[별지 제37호 서식] (99.5.24. 개정)

보 험 차 익 사 용 계 획 서
①사 업 연 도		년 월 일부터 년 월 일까지
②사 업 명 및 종 류
③보 험 사 고 발 생 일		년 월 일
④보 험 의 목 적 자 산
⑤자 산 의 장 부 가 액		원
⑥보 험 금		원
⑦보 험 차 익(⑥１⑤)		원
보 험 차 익 사 용 계 획 서
⑧연 도	⑨취득할 고정자산		⑩금 액	⑪적 요
법인세법 제38조 제3항 및 동법시행령 제66조 제4항의 규정에 의하여 제출합니다.
년 월 일
소재지 법인명 주민등록번호( １ ) 대표자성명 (서명 또는 인)
세 무 서 장 귀하

22226１83411일 99.4.1. 개정승인	210□×297□ (신문용지 54g/□(재활용품))