[별지 제43호 서식] (2012.2.28. 개정)

물적분할과세특례 신청서
사업연도	. . . ∼ . . .
분할법인 (신고법인)	①법 인 명			②사업자등록번호
	③대표자성명			④법인등록번호
	⑤본점소재지 (전화번호: )
분할신설법인	⑥법 인 명			⑦사업자등록번호
	⑧대표자성명			⑨법인등록번호
	⑩본점소재지 (전화번호: )
	⑪분할등기일
압축기장 충당금	⑫분할법인의 계상액
	손금 산입 한도	⑬물적분할한 순자산의 시가
		⑭물적분할한 순자산의 장부가액
		⑮한도액(⑬-⑭)
	한도초과액(⑫-⑮)
「법인세법 시행령」제84조 제9항에 따른 물적분할과세특례 신청서를 제출합니다.
년 월 일
분할법인			(서명 또는 인)
분할신설법인			(서명 또는 인)
세무서장 귀하
첨부서류	자산의 양도차익에 관한 명세서(갑) [별지 제46호의 2 서식(갑)]
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]