[별지 제62호의 2 서식] (2009.3.30. 신설)
원천징수세액 본점일괄납부승인신청서
신고인	①법 인 명								②사업자등록번호
	③본점소재지
	④대표자성명								⑤주 민 등 록 번 호
일괄납부적용 개시일						년 월 귀속분( 년 월 일 납부분) 부터
원천 징수 세액 신고 납부 실적	구 분		소득세											법인세
			이자소득		배당소득		사업소득	근로소득		기타소득	퇴직소득		연금소득
	합 계
	본 점
	지점계
		지점 ( )
		지점 ( )
		지점 ( )
「법인세법 시행규칙」제2조의 2 제1항에 따라 원천징수세액 본점일괄납부승인신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
□ 작성방법 1. 신고납부실적은 신청일이 속하는 연도의 직전 연도의 실적을 적습니다. 2. ( )에는 지점의 사업자등록번호를 적습니다.
210□×297□(일반용지60g/□(재활용품))