[별지 제64호의 4 서식] (2009.3.30. 개정)                                                (앞  쪽)

□ 접수번호	외국납부세액 환급신청서	처리기간
	즉시
1. 신청인
①법인명
②사업자등록번호		③대표자 성명
④업태/종목		⑤전화번호
⑥소재지
2. 환급신청 명세
⑦투자신탁의 금융상품명
	⑧(상품코드:				)
⑨투자신탁의 회계기간	년 월 일 □ 년 월 일
⑩환급신청 금액계산	⑪해당 회계기간의 환급대상 외국납부세액
⑫환급비율
⑬환급받을 수 있는 금액(⑪×⑫)
⑭해당사업연도의 법인세액
⑮환급신청세액(⑬-⑭)
국세환급금계좌신고		「법인세법」제57조의 2 및 같은 법 시행령 제94조의 2 제8항에 따라 외국납부세액 환급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
예입처	은행 (본)지점
예금종류	예금
계좌번호
세무서장 귀하 □ 구비서류: 1. 간접투자회사 등의 외국납부세액계산서 2.「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」제239조 제1항 제1호 및 제2호의 서류 및 부속명세서
수수료
없음
210□×297□(일반용지60g/□(재활용품))

(뒤쪽)

작성방법

1. ①∼⑥란에는 집합투자업자의 법인명 등을 적습니다.

2. ⑦투자신탁의 금융상품명란은 금융기관 등이 판매한 금융상품명을 구체적으로 기입합니다. (투자신탁의 상품명별로 각각 별지로 환급신청을 하여야 합니다.)

3. ⑧상품코드란은「소득세법」의 금융소득 지급명세서 제출 시 적용되는 금융상품코드를 적습니다.

4. ⑨투자신탁의 회계기간란은 해당 금융상품의 회계기간을 적습니다.

5. ⑩환급신청금액계산란은 간접투자회사등의 외국납부세액 계산서(별지 제11호 서식)의 해당란의 합계액을 적습니다.

가. ⑪해당회계기간의 환급대상 외국납부세액: (별지 제11호 서식)의 항목의 합계를 적습니다.

나. ⑫환급비율: (별지 제11호 서식)의 ⑤항목의 계산액을 적습니다.

다. ⑭해당사업연도의 법인세액: 투자신탁의 경우에는 □0□으로 적습니다.