[별지 제67호 서식] (99.5.24. 개정)

법인세(특별부가세)물납결정상황통지서
신청인	①법 인 명
	②본 점 소 재 지
	③대 표 자 성 명					④주 민 등 록 번 호
	⑤사 업 자 등 록 번 호
물 납 결 정 상 황
⑥신 청 일 자		⑦물납신청세액			⑧채 권 평 가 액		⑨물납결정세액
		법 인 세		특별부가세			법 인 세		특별부가세
귀하의 법인세(특별부가세)물납결정상황을 통지하오니 당해 물납재산을 년 월 일까지 국세물납재산취급규칙에 따라 납부하시기 바랍니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀 하

22226１70511일 99.4.1. 개정승인	210□×297□ (신문용지 54g/□(재활용품))