[별지 제67호 서식] (2014.3.14. 개정)
법인세물납결정상황통지서
신청인	① 법인명
	② 소재지
	③ 대표자 성명
	④ 사업자등록번호
물납결정상황
⑤ 신청일		⑥ 물납신청 법인세액		⑦ 채권평가액	⑧ 물납결정 법인세액
귀하의 법인세물납결정상황을 통지하오니 해당 물납재산을 년 월 일까지「국세물납재산취급규칙」에 따라 납부하시기 바랍니다.
년 월 일
귀하
세무서장 [인]
210mm×297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]