[별지 제71호의 2 서식] (2010.3.31. 개정)

소 득 공 제 신 청 서														처 리 기 간
														즉 시
신청인	① 법 인 명								② 사 업 자등 록 번 호
	③ 대 표 자 성 명								④전 화 번 호
	⑤본 점 소 재 지
⑥사 업 연 도			년 월 일부터 년 월 일까지
1. 배당가능이익
⑦당기순이익		⑧유가증권평가이익			⑨유가증권 평가손실	⑩이월이익 잉 여 금		⑪이월결손금			⑫이익준비금		⑬배당가능이익 (⑦-⑧+⑨+⑩-⑪-⑫)
2. 소득공제액 및 공제한도
⑭ 배당가능이익의 90% (⑬□90%)				⑮ 실제배당액			소득공제 해당여부 (⑭□ ⑮)			소득공제액 (⑮ )		□당해 사업연도 소득금액(공제한도)
「법인세법시행령」제86조의2제9항에 따라 소득공제신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))