[별지 제75호 서식] (2006.7.5. 개정)
법인명?소재지 및 대표자변경신고서	처리기간	
법인명?소재지 및 대표자변경신고서	즉  시	
신고인	①본 점 소 재 지		
신고인	②법 인 명		
신고인	③사업 자 등 록 번 호		
신고인	④대 표 자 성 명		⑤주 민 등 록 번 호		
신       고       내       용	
⑥변 경 연 월 일	            년       월       일	
⑦변 경 한 사 유		
변경전	⑧본점 또 는 영업장소재지		
변경전	⑨법 인 명		
변경전	⑩대 표 자 성 명		
변경후	⑪본 점 또 는 영 업 장 소 재 지		
변경후	⑫법 인 명		
변경후	⑬대 표 자 성 명		
  위와 같이 법인명?소재지 및 대표자를 변경하였기에「법인세법」제109조 제3항에 따라 신고합니다.

년         월         일

신고인               (서명 또는 인)

        세무서장  귀하	
구 
비
서
류	신고인 제출서류	담당 공무원 확인사항
(담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)	수 수 료	
구 
비
서
류	없  음	법인등기부 등본(1부)	없  음	
  본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부 구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신고인               (서명 또는 인)	

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))