[별지 제6-14호 서식(병)] (95.3.30. 개정)                                                                                                                                    (앞면)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ※ 관리번호 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 비업무용부동산 등에 관련된 차입금지급이자조정명세서(부동산보유명세서)(병) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□ ※ 표란은 납세자가 기입하지 아니합니다. ※ 제출서명( ) ※ 서코드( )
신고자	□ 소재지			시 구 동 가 시 읍 리 번지 호 도 군 면 리										□ 사 업 연 도 □ 사 업 자 등 록 번 호				□ 업 태 □ 종 목
	□ 법인명													□법 인 등 록 번 호				□ 소득표준율코드번호
	□ 대표자													대표자주민등록번호				전 화 번 호
부동산 종류		지목,용도			물건소재지	지 번			취 득 연월일	면 적 (□)	장 부 가 액	취 득 가 액	공 시 지 가	국 세 청 기준시가	지방세시 가 표준액	취득목적 또는 사유		업무에 사용한 날	사용내용 또 는 미사용사유		토지용도 코 드				비업무용 여 부
		공부상	현 황			특수지 코 드	본 번	부 번																	신 고		※ 판정

22226１49211민                                                                                                                                                     380□×268□

91.2.23. 승인                                                                                                                                                   (신문용지 54g/□)