[별지 제4호 서식 부표 2] (2013.6.28. 개정)
사업자 단위 과세 사업자의 종된 사업장 명세서 (개인사업자용)
종된 사업장 일련 번호 ( )	상 호			사업장 소재지		종된 사업장 개설일	업종		주업태		주종목		업종코드
									부업태		부종목		업종코드
	확정 일자 신청	도면 첨부	자가 면적	타가 면적	사업장을 빌려준 사람 (임대인)					임대차명세
					성명 (법인명)	사업자 등록번호		주민(법인) 등록번호		임대차 계약기간		(전세) 보증금		월세
	여( ) 부( )	여( ) 부( )	□	□								원		원
종된 사업장 일련 번호 ( )	상 호			사업장 소재지		종된 사업장 개설일	업종		주업태		주종목		업종코드
									부업태		부종목		업종코드
	확정 일자 신청	도면 첨부	자가 면적	타가 면적	사업장을 빌려준 사람 (임대인)					임대차명세
					성명 (법인명)	사업자 등록번호		주민(법인) 등록번호		임대차 계약기간		(전세) 보증금		월세
	여( ) 부( )	여( ) 부( )	□	□								원		원
종된 사업장 일련 번호 ( )	상 호			사업장 소재지		종된 사업장 개설일	업종		주업태		주종목		업종코드
									부업태		부종목		업종코드
	확정 일자 신청	도면 첨부	자가 면적	타가 면적	사업장을 빌려준 사람 (임대인)					임대차명세
					성명 (법인명)	사업자 등록번호		주민(법인) 등록번호		임대차 계약기간		(전세) 보증금		월세
	여( ) 부( )	여( ) 부( )	□	□								원		원
종된 사업장 일련 번호 ( )	상 호			사업장 소재지		종된 사업장 개설일	업종		주업태		주종목		업종코드
									부업태		부종목		업종코드
	확정 일자 신청	도면 첨부	자가 면적	타가 면적	사업장을 빌려준 사람 (임대인)					임대차명세
					성명 (법인명)	사업자 등록번호		주민(법인) 등록번호		임대차 계약기간		(전세) 보증금		월세
	여( ) 부( )	여( ) 부( )	□	□								원		원
종된 사업장 일련 번호 ( )	상 호			사업장 소재지		종된 사업장 개설일	업종		주업태		주종목		업종코드
									부업태		부종목		업종코드
	확정 일자 신청	도면 첨부	자가 면적	타가 면적	사업장을 빌려준 사람 (임대인)					임대차명세
					성명 (법인명)	사업자 등록번호		주민(법인) 등록번호		임대차 계약기간		(전세) 보증금		월세
	여( ) 부( )	여( ) 부( )	□	□								원		원
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품))