[별지 제4호 서식(2)] (97.1.23. 신설)

사 업 자 등 록 증

(□□□□□□□)

등록번호:

① 법인명(단체명):

② 대   표   자:

③ 개업연월일:     년     월     일	④ 법인등록번호:

⑤ 사업장소재지:

⑥ 본점소재지:

□□□□□□□                   □□□□□□□

⑦ 사업의 종류: □ 업    태 □                    □ 종    목 □

□□□□□□□                   □□□□□□□

⑧ 교부사유:

⑨ 주류판매신고번호:

년    월    일

□

22226１27411민                                                                   210□×297□

96.12.28. 승인                                                            보통용지(1종) 120g/□