수 입 금 액 명 세 서

[별지 제12-10호 서식]	(단위＞천원)

구 분 월 별	계				기 타
계
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

주) 1. 작성요령＞수입금액 원천별로 구분가능한 경우에는 구분작성<예시＞도매, 소매, 보험, 비보험

등>

2. 작성제외＞우편신고자는 작성하지 않음.

[별지 제12-7호 서식]	(앞면)

사업장현황조사 □ 확인서 ① 과세기간( 년 월 일∼ 년 월 일)
결재	조 사 자	주 무	과 장	서 장	② 확 인 구 분	당초확인	추가확인 (／)	오류정정 (１)	확인취소 (○)
11	12	21	31
월일
③상 호		④사 업 자 등록번호				-			-						⑤확인 유형	1 서면확인	□	2 조사확인
⑥성 명		⑦주 민 등록번호							-								⑧사업 규모	1 간편	□	2 복식
⑨사 업 장		⑪ 전 화 번 호
⑩주 소
⑫직 전 년 도 결정수입금액		⑬세대주와 관 계		⑭주소지 관할서
⑮ 개업년월일		휴업기간	∼	폐업년월일
공동사업자	대표자명	구성인원	공동사업 총수입금액	지분율	구성원 지분수입금액
	총 명		%
구분	업 태	종 목	수 입 금 액	표준소득률 코드	차등율 (증 감)	소 득 금 액
당초보고	01
02
03
04
05
계
조 사 □ 확 인	01
02
03
04
05
계

190□×269□(신문용지  54g/□)

(뒷면)

주소확인및활용상황
확 인 및 처리담당자	확인일자	신주소지또는 불 명 사 유	세대주성명 및 관 계	처 리 일 자	처 리 내 용	결 재
						주 무	과 장

(    )년 축산업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 주 소					(전화)
	② 상 호																	③ 성 명
	2. 수입금액명세 검토 단위＞천원
	구분 수입명세							④ 직 전 년 도 결 정 금 액							⑤ 당 해 년 도 신 고 금 액														⑥ 비 율 ⑤/④						⑦ 비 고
																						구성비
	3. 기본사항 단위＞마리수
		구분		계 사 별			평수＞□					평균사육							전년도말								당해년도말										□ 참 고 사 항
		종목별					⑧산란계		⑨육계			⑩산란계				⑪육계			⑫산란계		⑬육계						⑭산란계						⑮육계
				□평 사			(□)평		(□)평																												．사육마리수 변 동 사 항 년도초 두 구 입 두 출 산 두 매 출 두 폐가축 두 년도말 두
	양 계			□바테리사
				□케이지사
	□ 양 돈, 비 육 우
	젖 소				초 산		2 산			3 산			4 산				5 산			6 산					7 산							8산이후
	사 슴				종 류		숫 사 슴												암 사 슴
							1살이하				2∼7살			8살이상					1살이하				2∼7살								8살이상
					꽃사슴
					레드디어
					엘 크
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호																											１

(    )년 어업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세 및 검토 (단위＞천원)
	년도 수입명세	직 전 년 도	당 해 년 도	⑩ 비 율 ⑩/⑧	⑪ 비 고
⑦ 건수	⑧ 결 정 금 액		⑨ 건수	⑩신고금액
구성비	구성비
	계	．		100	．
	수 산 물 판 매	．			．
	□위 판
	□직 판	．			．
	기 타 수 입	．			．
	3. 기본사항
	⑫ 선 박 명	⑬ 자(용) 선구분	⑭ 목선, 철선, 기타	⑮총 톤수	□ 선령	□ 출어회수	□ 선원수	□ 인 건 비
사 무 직	기 타
								명	명
								만원	만원
	주) 선박 보유척수가 많을 경우 별지작성 첨부할 것. 상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 광업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세 (단위＞건, 천원)
	구분 수입명세	④ 직전년도결정금액	⑤ 당 해 년 도 신 고 금 액		⑥ 비 율 ⑤/④	⑦ 비 고
구성비
	계			100		계산서합계표제출 매입 건 금액 원 매출 건 금액 원
	분 탄 수 입
	국 고 보 조 금
	조 광 료 수 입
	기 타 수 입
	3. 분탄수입금액의 검토 □단가＞원 □ □단위＞톤, 천원□
	전 년 말 재 고 량	채 굴 량	연 도 말 재 고 량	당 년 도
판 매 량	단 가	분 탄 수 입
	※ 생산보고서상 채굴량과 판매량의 계수와 일치시키되 당년판매단가가 월별로 상이할 경우에는 계산내역을 별지 첨부 상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 염업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 주 소				(전화)
	② 상 호											③ 성 명
	2. 수입금액 명세 (단위＞천원)
	구분 수입명세					④ 직 전 년 도 결 정 금 액				⑤ 당 해 년 도 신 고 금 액											⑥ 비율 ⑤/④				⑦ 비 고
															구성비
	⑧ 계														100										계산서합계표제출 매 입 건 원 매 출 건 원
	V A T 면 세		⑨소 계
			⑩
			⑪
	V A T 과 세		⑫위 탁(중개)																						수입수수료율( %) ( 원)
	도매는 매출계산서 합계표 제출분과 일치시킬 것.
	3. 기본사항
	주요매입사항	구 분		수 량			금 액		비 고				구 분			수 량							금 액				비 고
	중요시설	품 명		규 격			수 량	비 고			경비명세			인 건 비					名 년급여및상여 만원
														임 차 료					평 보증금 만원 월 세 만원
														차 량					台 년 유지비 만원
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호																			１

(    )년 제조두부 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세
	구분 수입명세	직 전 년 도	당 해 년 도	전 년 대 비 율	비 고
⑦ 판 수	⑧ 결 정 금 액	⑨ 판 수	⑩ 신 고 금 액	⑨ / ⑦ 판 수	⑩/⑧ 금 액
	계	．		．		．
	두 부	．		．		．
	기 타
	3. 콩수급량에 의한 검토
	구분 년도	계	당해연도말 재 고	콩사용량	환산수입금액
계	전년도재고	당해년도수입
	전 년
	당 년
	환산수입 금 액 (□×□)	콩 1□당 지역별 두부판매단가□Ａ(지역별 1판당판매가격×18)÷50(□)
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 제조연탄 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세
	년도 구분	직 전 년 도	당 해 년 도	전 년 대 비 율	비 고
⑦ 수 량	⑧ 결 정 금 액	⑨ 수 량	⑩ 신 고 금 액	⑪ ⑨ / ⑦	⑫ ⑩/⑧
	계
	연 탄 판 매 수 입 금 액
	국고보조금	．		．		．
	3. 당년 연탄판매수량에 의한 검토
	구분 규격	전 년 재 고	생 산 량	년 말 재 고	당 해 년 도 판 매 량	환산수입금액
	⑬ 3.6□				A
	⑭
	⑮ 계
	환산수입금액	A×지역별 연탄장당 공장도가액
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 정부조곡정미 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명		⑤ 전화번호
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세 (단위＞천원)
	구 분	⑧ 직 전 년 도	⑨ 당 해 년 도	⑨/⑧ 증 가 비	비 고
	⑩ 계
	⑪ 공 매 벼
	⑫ 농 가 벼
	⑬ 부 산 물
	3. 원료곡현황 (단위＞□)
	구 분	전 년 이 월	매 입	매 출	당 년 재 고	정 곡 환 산 량
	계
	공 매 벼
	농 가 벼
	4. 전기사용량(최근3년) (단위＞kw)
	구 분	년 초 검 침 결 과	년 말 검 침 결 과	전 기 사 용 량
	년
	년
	년
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 제조출판업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명		⑤ 전화번호
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액 명세
	구분 수입명세	④ 직전년도 결정금액	당 해 년 도	⑪ 비 율 ⑨/④	비 고
⑤도서총수	⑥출판회수	⑦발행 부수	⑧판매 부수	⑨ 신 고 금 액	⑩재고 부수
	⑬ 계
	도서판매수입	⑭소 계
⑮신 간
	□구 간
	□재 고			．	．
	□ 기 타 수 입		．	．	．	．
	．⑥출판회수는 인쇄판수를 표시함.
	3. 기본사항
	주도 요서 출목 판록	□ 책 명	저(역)자	책 명	저(역)자
	1.		4.
	2.		5.
	3.		6.
	사현 업 장황	구 분	대 지	평	건 물	평
	자 □ 타 가	보 증 금	만원	월 세	만원
	인건비	기 술 직	명 만원
	사 무 직	명 만원
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 건설업 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명		⑤ 전화번호
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세 (단위＞천원)
	구분 층호별	분 양 일 자	분 양 내 역	□당 가 액	구분 층호별	분 양 일 자	분 양 내 역	□ 당 가 액
면 적	가 액	면 적	가 액
	계
	3. 공사원가 계산내역
		원가구분		총공사 원 가	토 지 대 금	공 사 비	평 당 가 액
	공사구분		계	재 료 비	노 무 비	기타경비	토 지	공 사 비
	계
	직영공사
	외주공사
	4. 기타사항
	대 지＞ □( 평) 연 건 평＞ □( 평) 건축세대수＞ 세대 ( 평형＞ □ ) ( 평형＞ □ )	건축 허가일＞ 착공일자＞ 준공일자＞ 토지취득일자＞	평 당 가 액 분 석
분양가액	공사원가	비 율
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 의료업자 수입금액 검토표

[별제 제12-2호 서식]

	1. 인적사항
	사 업 장	(전화)	세 무 서
	상 호		병과		성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															주민등록번호
				-			-														-
	2. 기본사항
	입 원 실	의 사	간 호 사	M R I	초 음 파 영상진단기	엑 스 머 레 이 져	C T	치과유니트
병 실	병 상	( )명 (사 업 자 본인포함)	( )명	( )대 취득일 . . .	( )대 취득일 . . .	( )대 취득일 . . .	( )대 취득일 . . .	( )대
실	개
	※ MRI등 의료기구는 리스자산(금융리스, 운용리스 포함)도 빠짐없이 기재하십시오.
	3. 수입금액 검토 (단위＞천원)
	종류별 정산내역	직 전 년 도	당 해 년 도
	A 계	비 보 험	의료보험	자보□산재보험	의료보험	잡 수 입
	합 계
	당 년 수 령 총 액
	직전년도진료분수령액
	당해진료분미수령액 미 청 구 포 함
	4. 의약품 사용검토 (단위＞천원)
		전기이월금액	당기매입금액	B당기사용액	차기이월금액	B/A비율
	치 료 의 약 품
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 대 리 인 □

(    )년 한의원 수입금액 검토표

[별지 제12-3호 서식]

	1. 인적사항
	사 업 장		전 화
	상 호		사 업 자 등록번호		성 명
	2. 수입금액명세 (단위＞천원)
	구분 수입명세	①직전년도 결정금액	당 해 년 도	비 율 ②/①
②신고금액		현 금	외 상
구성비
	계			100
	진 료 수 입
	보약제수입
	기 타 수 입
	의 료 보 험
	3. 기본사항
	인력	한 의 사	(자영 명) (비자영 명)	시설	입 원 실	室	약 제 실	□
	약 제 사	명
진 료 실	□	대 기 실
	기 타	명
	과 목	수 량	년 간 금 액	임 차 현 황	보증금		입주년월
	인 건 비	명	만원
월 세		계약기간
	약품구입		만원
	구분 약재명	전년도말이월	당년도매입	당년도사용	당년도말재고
	수 량	금 액	수 량	금 액	수 량	금 액	수 량	금 액
	합 계
	감 초
	녹 용
	기 타
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 한 의 사 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 연예인 수입금액 검토표

		1. 인적사항 및 기본사항
		① 주 소						② 사업자등록번호
		③ 성 명			④ 주민등록번호					(전화)
		매 니 저	주 소						성 명			주 민 등 록 번 호
		소속기획사	소 재 지						대 표 자			사업자등록번호(주민등록번호)
		2. 수입금액명세 (단위＞천원)
		구 분		⑤직 전 연 도 결 정 금 액		⑥ 당 해 연 도 신 고 금 액					비 율 ⑥/⑤			수입금액발생처 (회사명 등)
		계
		⑦ 방 송 출 연 수 입
		⑧ 영 화 출 연 수 입
		⑨ 광 고 모 델 수 입
		⑩ 음 반 테 이 프 수 입
		⑪ 특별공연(디너쇼,리사이틀)
		⑫ 유흥업소출연수입
		⑬ 기 타 수 입
		3. 유흥업소 또는 행사 출연수입명세 (단위＞천원)
		⑭ 사업장소재지		⑮업소명(상호)			업주성명				출연기간(일수)								출연료수입
		상기와 같이 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 틀림이 없음을 확인합니다. 20 . . . 연 예 인 □ 세무대리인 □
	등록번호														１

(    )년 유선방송사업자 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	① 사 업 장	(전화)	② 세무서
	③ 상 호		④ 성 명
	⑤ 사 업 자 등록번호															⑥주 민 등록번호
				-			-														-
	2. 수입금액명세 및 검토 (단위＞천원)
	구 분 수입명세	직 전 년 도	당 해 년 도	⑪ 전 년 대 비 ⑩/⑧	⑫ 비 고
⑦ 건 수	⑧ 결정금액	⑨ 건 수	⑩ 신고금액
	가입설비비
	수 신 료
	전 입 수 입
	이 전 수 입
	기 타 수 입
	3. 기본사항 (단위＞개, 천원)
	사업구역	가입자수	허 가 일	허가채널수	가입시설비	이전설치비	월 수 신 료
전 입	이 전
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 학원사업자(입시학원) 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	사 업 장	(전화)	개 업 년월일		세무서
	상 호		업 태		종 목		성 명
	사 업 자 등 록 번 호															주 민 등록번호
				-			-														-
	※ 종목기재방법＞입시학원, 입시전문 미술학원
	2. 기본사항
	인 원 현 황	기 본 시 설	수강인원 및 수강료
	구분	전임강사	시간강사	기 타	강의실수	의자수	강의실 총평수	단과반 수강인원	종합반 수강인원	단과반 수강료	종합반 수강료
	명	명	명	명
	연간 총급여액	천원	천원	천원				명	명	천원	천원
	3. 수입금액 검토 (단위＞천원)
	구 분	직 전 년 도	당 해 년 도
	계	수 강 료	입 학 금	교 재 대	잡 수 입
	합 계
	단과반 수입
	종합반 수입
	기 타 수 입 (매점□자판기등)
	4. 연간 기본경비 사용금액 검토 (단위＞천원)
	사 업 장 임 차 비 용	교재대사용금액	인건비 지급액	지 급 이 자	기타 제비용
	임차보증금	연간임차료
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

(    )년 학원사업자 수입금액 검토표

	1. 인적사항
	사 업 장	(전화)	개 업 년월일		세무서
	상 호		업 태		종 목		성 명
	사 업 자 등 록 번 호															주 민 등록번호
				-			-														-
	※ 종목기재방법＞자동차운전학원, 기술분야학원, 외국어학원, 기타 문리계열학원
	2. 기본사항
	인 원 현 황	기 본 시 설	수강인원 및 수강료
	구 분	전임강사	시간강사	기 타	강의실수	의자수	강의실 총평수	구 분	수강인원	수강료	연간 수강인원
	명	명	명	명
	연간 총급여액	천원	천원	천원				명	명	천원	명
	3. 수입금액 검토 (단위＞천원)
	구 분	직 전 년 도	당 해 년 도
	계	본인부담	국가보조	지자체보조	기 타
	합 계
	수강료 수입
	교재대 수입
	부 대 수 입 (실험, 시설이용, 자판기, 식당)
	4. 연간 기본경비 사용금액 검토 (단위＞천원)
	사 업 장 임 차 비 용	교재대사용금액	인건비 지급액	지 급 이 자	기타 제비용
	임차보증금	연간임차료
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □
	등록번호		１

[별지 제22-2호 서식]

의료업자수입금액명세서(직접수집)
수집처	①명 칭						②사업자등록번호									１				１
	③소 재 지											④전화번호
⑤ 구분	⑥ 지 급 금 액			의 료 업 자 (기 관)
				⑦사업자등록번호				⑧ 소 재 지					⑨ 상호 또는 명칭									⑩ 성 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
수집년월일					소 속				직 급	급				성 명				□