[별지 제16호 서식] (97.4.19. 개정)

상속세과세표준 및 세액의 결정(경정)청구서
청 구 인		① 성 명				② 주민등록번호
		③ 주 소			(☞: )
피상속인		④ 성 명				⑤ 주민등록번호
		⑥ 주 소						⑦ 상속개시일			. . .
청 구 내 용
⑧ 상속세 과세표준 신 고 일					⑨ 결정통지일		⑩ 결정(경정)청구 사 유
⑪ 결정(경정)청구대상재산						신고(결정)금액			결정(경정)청구금액
종 류				소 재 지
⑫
⑬
⑭
⑮	계
과 세 표 준 금 액
산 출 세 액
가 산 세
공제세액 및 징수유예액
납 부(환 급) 할 세 액
상속세및증여세법 제79조 및 동법시행령 제81조 제1항의 규정에 의하여 상속세과세표준 및 세액의 결정(경정)청구서를 제출합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 구비서류: 결정(경정)청구사유에 해당됨을 입증할 수 있는 서류													수수료
													없 음

22226１76511민                                                                   210□×297□

97.2.25. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)