[부표 1] (2006.4.14. 개정)	
	평가대상 또는 반려대상 여부 검토서	     년	
1. 평가대상 비상장 중소기업	
①법 인 명		②대 표 자		
③사 업 개 시 일		④소 재 지		
⑤1 주 당 액 면 가 액		⑥발 행 주 식 총 수		
⑦자 본 금		⑧휴?폐 업 일		
2. 평가신청의 기준 검토	
평가신청의 요건(규정 제13조 제1항 제1호 내지 제6호)	여	부	
⑨비상장중소기업에 해당할 것			
⑩영 제49조에 의한 시가를 산정하기 어려운 경우			
⑪사업개시 후 2년 이상 경과할 것			
⑫1주당 경상이익 및 순자산가액, 자본이익률이 양수일 것			
⑬유사상장법인이 2개 이상 있을 것			
⑭보충적 평가액과 유사상장법인 주가차이율이 30%이상일 것			
3. 반려의 기준 검토	
평가신청 반려의 기준(규정 제14조 제3항 제1호 및 제3호, 제20조 제3항)	여	부	
⑮평가신청서 및 평가관련서류 기한 내 제출 여부			
상속세 또는 증여세 납부의무가 있는지 여부			
상속?증여세를 부당하게 감소시킬 목적의 평가신청이 아닌 경우			
※ 작성요령
1. 본 검토서에 의해 평가대상인지 반려대상인지를 판단하므로 사실내용에 따라 정확하게 작성하여야 하며 평가가액 등에 대한 지방청위원회의 통지가 있은 후에라도 사실과 다르게 작성한 사실이 확인되는 경우에는 그 결과통지는 효력이 없음에 유의하여야 합니다.
2. ⑨～란은 각 항목에 해당하면 “여”란에 “○”을 표시하고, 부합되지 아니하는 경우에는 “부”란에 “○”을 표시합니다.