[별지 제23호 서식] (97.4.19. 개정)

출 연 재 산 명 세 서
제출자	① 공익법인명				② 사업자등록번호 (고 유 번 호)
	③ 소 재 지		(☞ )
	④ 대 표 자				⑤ 사 업 연 도
출연자	⑥ 성명(법인명)				⑦ 주민등록번호 (사업자등록번호)
	⑧ 주소(소재지)
	⑨ 출 연 일				⑩ 상속개시일
	⑪ 출 연 목 적
	⑫ 출 연 방 법
출 연 재 산 명 세
⑬ 종 류		⑭ 재산의 소재지		⑮ 수 량(면 적)		가 액		비 고
상속세및증여세법 제48조 제5항 및 동법시행령 제41조의 규정에 의하여 출연재산명세서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 작 성 방 법 1. 출연자가 1인 이상일 때에는 출연자별로 작성합니다. 2. 제출자는 재산을 출연받은 공익법인 등을 기재합니다. 3. ⑩란은 상속인이 상속받은 재산을 출연한 경우에만 기재합니다. 4. 란은 출연당시 상속세및증여세법에 의한 가액을 기재합니다.

22226１77211일                                                                   210□×297□

97.2.25. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)