[별지 제25호의 2 서식] (2005.3.19. 신설)                                                 (앞  쪽)

출연받은 재산의 최근 3년간 사용명세서
①공 익 법 인 명					②사업자등록번호 (고 유 번 호)
③소 재 지		(☞ )
④대 표 자					⑤사 업 연 도
⑥ 출 연 연월일	⑦ 출연자	출 연 재 산					사 용 내 역
		⑧ 종 류	⑨ 소 재 지	⑩수량 (면적)		⑪ 가 액	⑫ 사용일자		⑬ 사용가액	⑭ 비 고
합 계
「상속세 및 증여세법」제48조 제5항 및 동법 시행령 제41조의 규정에 의하여 출연재산의 최근 3년간 사용명세서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하

210□×297□(신문용지 54ｋ/□)

(뒤  쪽)

작 성 방 법 1. 당해 사업연도중 출연받은 재산에 대한 사용의무기한이 도래되는 재산에 대하여 작성합니다. 2. ⑥출연연월일: 출연재산이 공익법인에 귀속된 날짜를 기재합니다. 3. ⑧종류: 출연재산의 종류를 기재합니다. 예) 현금, 부동산(대지, 전, 답, 임야, 건물 등), 주식[○○산업(주)], 유가증권(지하철공채, 수익증권, CMA), 의료기기 등 4. ⑨소재지: 부동산은 그 소재지를, 주식 및 유가증권 등 금융상품은 그 발행회사를 기재합니다. 5. ⑩수량: 금액은 원, 부동산은 □, 주식은 주, 현물출연인 경우는 현물의 수량을 나타내는 기본단위를 기재합니다. 6. ⑪가액: 출연당시의 시가로 기재하되, 시가를 산정하기 어려운 경우는「상속세 및 증여세법」상의 평가방법에 의한 가액으로 기재합니다. 7. ⑫사용일자 및 ⑬사용가액: 출연받은 재산을 사용한 연도별로 구분 기재하되, 해당 연도에 2회 이상 사용내역이 있는 경우는 ⑫사용일자란에는 사용연도의 제일 마지막 일자를 기재하고 ⑬사용가액은 연도별 합계액을 기재합니다. 예) 2001. 5 .1. 현금 1,000,000원을 출연받아 2001. 7. 5. 및 8. 16. 각각 200,000원 사용, 2002. 3. 4. 500,000원 사용, 2003. 4. 1. 현금 100,000원을 사용한 경우
	⑥ 출 연 연월일		⑦ 출연자		출 연 재 산								사 용 내 역
					⑧ 종 류		⑨ 소 재 지		⑩수량 (면적)		⑪ 가 액		⑫ 사용일자		⑬ 사용가액		⑭ 비 고
	2001.5.1.		홍길동		현금						1,000,000		2001.8.16.		400,000		목적사업용
											１		2002.3.4.		500,000		목적사업용
											１		2003.4.1.		100,000		목적사업용
8. ⑭비고:「수익용」또는「목적사업용」을 기재합니다.