[별지 제31호 서식 부표 3] (2019.3.20. 개정)
출연자 및 이사 등 주요 구성원 현황 명세서
□ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바랍니다.										(앞 쪽)
1. 출연자(기부자) (단위 : 원)
(1) 설립시 출연자(기부자)
성명 (사업자명)		주민등록번호 (사업자등록번호)		출연재산 종류		출연가액		이사장과의 관계			비고
(2) 당해 사업연도 출연자(기부자)
성명 (사업자명)		주민등록번호 (사업자등록번호)		출연재산 종류		출연가액		이사장과의 관계			비고
2. 이사 등 구성원 현황
성명	상임, 비상임 구분		출연자와의 관계		출연법인과의 관계		다른 이사 와의 관계		직전 5년 계열기업 임원 근무여부			비고
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]

(뒤 쪽)

작 성 방 법

1. 출연자(기부자)

가. 이 서식의 작성대상은 설립시와 해당 사업연도에 출연(기부)한 출연자이며, 재산출연일 현재 해당 공익법인의 총재산가액(장부가액 기준)의 1%에 상당하는 금액과 2천만원 중 적은 금액 미만을 출연한 자는 제외합니다.

나. □출연재산 종류□에는 다음 표에서 선택하여 적습니다.

코 드	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
재산종류	현금	예금□적금	토지	건물	주식□출자지분	기계장치	의료장비	채권	차량운반구	기타

다.  □이사장과의 관계□에는 사업연도말 현재 출연자가 이사장과 □상속세 및 증여세법 시행령□ 제2조의2에 따른 특수관계에 해당하는 경우 다음 표에서 해당 코드를 적습니다.

코드	특수관계 설명
1	친족*, 직계비속의 배우자의 2촌 이내의 혈족과 그 배우자 * ⑴ 6촌 이내의 혈족 ⑵ 4촌 이내의 인척 ⑶ 배우자(사실상의 혼인관계에 있는 자를 포함) ⑷ 친생자로서 타인에게 친양자 입양된 자 및 그 배우자□직계비속 (「국세기본법 시행령」제1조의2제1항)
2	사용인*(출자에 의하여 지배하고 있는 법인의 사용인 포함, 이하 같음)이나 사용인 외의 자로서 본인의 재산으로 생계를 유지하는 자 * 임원, 상업사용인 및 그밖에 고용계약 관계에 있는 자 (「상속세 및 증여세법 시행령」제2조의2제2항)
3	다음의 어느 하나에 해당하는 자 ⑴ 본인이 개인인 경우 - 본인이 직접 또는 본인과 [코드1]에 해당하는 관계에 있는 자가 임원에 대한 임면권의 행사□사업방침의 결정 등을 통하여 그 경영에 대하여 사실상의 영향력을 행사하고 있는「상속세 및 증여세법 시행규칙」제2조 제1항에 따른 기업집단의 소속기업(해당 기업의 임원* 포함) *「법인세법 시행령」제20 조 제1항 제4호에 따른 임원과 퇴직 후 5년이 지나지 아니한 그 임원이었던 사람으로서 사외이사가 아니었던 사람 ⑵ 본인이 법인인 경우 - 본인이 속한「상속세 및 증여세법 시행규칙」제2조 제1항에 따른 기업집단의 소속기업(해당 기업의 임원 포함)과 해당 기업의 임원에 대한 임면권의 행사 □ 사업방침의 결정 등을 통하여 그 경영에 관하여 사실상의 영향력을 행사하고 있는 자 및 그와 [코드1]에 해당하는 관계에 있는 자
4	본인, [코드1]부터 [코드3]까지의 자 또는 본인과 [코드1]부터 [코드3]까지의 자가 공동으로 재산을 출연하여 설립하거나 이사의 과반수를 차지하는 비영리법인
5	[코드3]에 해당하는 기업의 임원이 이사장인 비영리법인
6	본인, [코드1]□[코드5]의 자 또는 본인과 [코드1]□[코드5]의 자가 공동으로 발행주식총수 등의 30% 이상을 출자하고 있는 법인
7	본인, [코드1]□[코드6]의 자 또는 본인과 [코드1]□[코드6]의 자가 공동으로 발행주식총수 등의 50% 이상을 출자하고 있는 법인
8	본인, [코드1]□[코드7]의 자 또는 본인과 [코드1]□[코드7]의 자가 공동으로 재산을 출연하여 설립하거나 이사의 과반수를 차지하는 비영리법인

2. 이사 등 구성원 현황

이사 등 구성원 현황(⑬□)란에는 공익법인의 전체 이사 및 임원의 명세를 적습니다.

가. □출연자와의 관계□, □출연법인과의 관계□, □다른 이사와의 관계□란에는 이사 등의 구성원이 출연자, 출연법인, 다른 이사와 □상속세 및 증여세법 시행령□ 제2조의2에 따른 특수관계에 해당하는 경우 위 □1.다.□의 표를 참고하여 해당 코드를 적습니다.

나. □직전 5년 계열기업 임원근무여부□란은 특수관계가 있는 기업집단 소속기업의 임원(사외이사 제외)으로 퇴직 후 5년이 경과되었는지 여부를 적습니다.

다. □비고□란에는 이사와 임원을 구분하여 적습니다.

210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]