[별지 제3호의 4 서식] (2025.3.21. 개정)

1주택 확인서

[  ] 주택차액 납입 시

본인은 주택차액을 연금계좌에 납입하려는 사람으로서 연금주택 양도일 현재 본인과 그 배우자가 연금주택 외의 다른 주택을 소유하지 않았음(연금주택을 양도하기 전에 축소주택을 먼저 취득한 경우 축소주택을 취득한 날부터 6개월 이내에 연금주택을 양도하였음)을 확인합니다.

[  ] 연금부동산 양도차액 납입 시

본인은 연금부동산 양도차액을 연금계좌에 납입하려는 기초연금 수급자로서 연금부동산 양도일 현재 본인과 그 배우자가 1주택 또는 무주택 세대의 구성원임을 확인합니다.

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납인 신청인                               (서명 또는 인)

대리신청인(대리신청인 경우)               (서명 또는 인)

신청인과의 관계                          (대리신청인 경우)

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)