[별지 제12호 서식] (2005.3.19. 개정)                                                    (앞  쪽)

재해손실세액공제신청서
①상 호		②사업자등록번호				１			１
③성 명		④주민등록번호							１
⑤주 소
⑥사업장 소재지
⑦재 해 발 생 일	년 월 일
⑧재해손실세액 공 제 세 목	□ □ 사 업 □ □ 종 합 ( )□ □ □ 부동산임대 □ 소득에 대한 소득세 □ □ 산 림 □
재 해 사 항	⑨상실된 자산가액	원
⑩상실 전 자산가액	원
⑨ ⑪상실비율(□□□□100) ⑩	%
⑫신 청 사 유
「소득세법」제58조 제4항 및 동법 시행령 제118조 제3항의 규정에 의하여 재해손실세액공제신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀 하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))

(뒤  쪽)

작  성  요  령

1. 본 서식은 사업자(부동산임대소득□사업소득 또는 산림소득이 있는 자)가 당해연도중 재해로 인하여 다음 각목에 해당하는 자산 총액의 100분의 30 이상에 상당하는 자산을 상실한 때에 작성합니다.

가. 사업용자산(토지를 제외한다)

나. 상실한 타인소유의 자산으로서 그 상실에 대한 변상책임이 신청자에게 있는 것

다. 재해손실세액공제를 하는 소득세의 과세표준금액에 이자소득금액 또는 배당소득금액이 포함되어 있는 경우에는 그 소득금액과 관련되는 예금□주식 그밖의 자산

2. ⑨□⑩은 재해발생일 현재의 장부가액에 의하여 계산하되, 장부가 소실 또는 분실되어 장부가액을 알 수 없는 경우에는 납세지관할세무서장이 조사확인한 재해발생일 현재의 가액에 의하여 계산합니다.

3. 2개 이상 사업장이 있는 사업자의 재해상실비율의 계산시 자산총액은 전체 사업장의 자산의 합계액에 의하여 계산합니다.

4. 당해연도에 2회 이상의 재해를 입은 경우의 재해상실비율은 다음과 같이 계산합니다.

재해로 상실된 자산가액의 합계액

* 재해상실비율= □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

최초 재해 전 자산가액 ／ 최종 재해 전까지의 증가된 자산가액

5. 2005년 귀속분부터는 재해손실액을 한도로 세액공제합니다.