[별지 제16호 서식] (2005.3.19. 개정)

□		토지 등 매매차익 소득세·주민세 예정신고 및 자진납부계산서
관리번호: １
신고자	①성 명		②주민등록번호							１
③상 호		④사업자등록번호				１			１
⑤주 소		⑥전화번호
⑦사업장소재지		⑧전화번호
구 분	자산구분:	자산구분:	합 계
매매가액(실지거래가액 또는 기준시가)	⑨
필 요 경 비	⑩
장 기 보 유 특 별 공 제	⑪
토 지 등 매 매 차 익 (⑨１⑩１⑪)	⑫
기 신 고(결정)된 매 매 차 익 합 계액	⑬
토지 등 매매차익합계액(⑫／⑬)	⑭
양 도 소 득 세 세 율	⑮
산 출 세 액
기 납 부 세 액 ( 산 출 세 액 )
예정신고 납부 세액공제(１)×10%
납 부 할 총 세 액(１１)
분 납 할 세 액(45일 내)
신 고 기 한 내 납 부 할 세액(１)
주민세자진납부계산서	구비서류 1. 토지 등 매매차익계산명세서(부표) 1부 2. 매매계약서 및 필요경비증명서류 1부 3. 토지대장 및 건축물관리대장등본 1부 (행정정보의 공동이용을 통하여 그 내용을 확 인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 제출에 갈음합니다)
과 세 표 준 (납부할 총세액)
세 율		10%
납부할 세액 ( × )
「소득세법」제69조 및「지방세법」제177조의 4의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))