[별지 제19호 서식] (2001.12.24. 개정) (앞  쪽)

	사 업 장 현 황 신 고 서
	관 리 번 호	１	과세기간( 년 월 일∼ 년 월 일)
	※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오.
	1. 인적사항
	①상 호		②사업자등록번호				１			１
③성 명		④주민등록번호							１
⑤사 업 장	☞
⑥주 소	☞
⑦개 업 연 월 일		⑧ 폐 업 연 월 일
	2. 수입금액(매출액) 내역 (단위: 원)
	⑨업태	⑩종목	⑪표준소득률	⑫차등률코드	수 입 금 액 (매출액)
⑬소계(⑭+⑮)	⑭계산서발행금액	⑮기타금액
01
02
03
□합 계
3. 매입금액 내역
□합 계 (□+□+□)	□계산서 수취금액	□세금계산서 수취금액	□기타 금액
	4. 수입금액(매출액) 구성명세 (단위: 원)
	합 계(=□)	신용카드매출액	지로(GIRO)매출액	현금 및 기타매출액
	5. 기본사항 (단위: □, 원, 대, 명)
	시 설 현 황	종 업 원 수
건 물	임차보증금(타가)	차 량	기타특수시설 등
	6. 기본경비 (단위: 원)
	합 계(∼)	임 차 료	매 입 액	인 건 비	기 타 제 경 비
연	연	연	연	연
	소득세법 제78조 및 동법시행령 제141조 제1항의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인(관리번호 : ) (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀 하
	※ 구비서류 : 수입금액명세서 및 관련자료(해당자만 제출)

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))