[별지 제19호의 2 서식] (99.5.7. 신설)

폐업수시부과신청서
① 상 호		② 사업자등록번호							１						１
③ 성 명		④ 주민등록번호												１
⑤ 주 소	☞
⑥ 사업장소재지	☞
소득세법 제82조 제1항 제3호 및 동법시행령 제148조 제4항의 규정에 의하여 폐업수시부과를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하
구비서류: 1. 종합소득과세표준확정신고 및 자진납부계산서 1부 2. 관련서류(재무제표 등) 1부

22226１85211민                                                                  210□×297□

99.4.7. 승인                                                        (신문용지 54g/□(재활용품))