[별지 제19호의 3 서식] (2013.2.23. 개정)

대부업자 수입금액 검토표
(앞 쪽)
1. 기본사항
①사업자(주민)등록번호								②상호							③성 명
④생 년 월 일								⑤종목							⑥업종코드
⑦사업장 소재지								직원현황		⑧인원			⑨연간총지급액				⑩원천징수세액
⑪대부업등록여부			□ 등록 □ 미등록					⑫사무직					원				원
⑬주요사업 내용								⑭영업직					원				원
2. 총수입금액 명세 (단위 : 건, 원)
구 분					해당 과세기간
					⑮ 건 수						수 입 금 액
합 계
금 전 대 부
담 보 대 출
상 품 권 매 매
어 음 할 인 등
기 타 수 입
3. 주요경비 사용금액 및 현황 (단위 : 원, 개, %, 건)
사업장 임차비용		광고 선전비		기타 경비		자금현황			이자율현황					대부금현황				대부 계약서 건수
임차 보증금	연간 임차료					자본금	부채		이자율			연체 이자율		거래 처수		잔액
대부업자에 대한 수입금액 및 기본현황을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사 업 자 : (서명 또는 인) 세무대리인 : (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하
210□□297□(백상지 80g/□)

(뒤 쪽)

작 성 방 법

□  대부업자 수입금액검토표를 불성실하게 작성하거나 제출하지 않는 경우에는 현지확인 대상자로 선정될 수 있으므로 성실하게 작성하여 주시기 바랍니다.

1. 기본사항

사업자의 인적사항 및 과세기간 종료일 현재를 기준으로 직원현황 등을 적습니다.

-  ⑪대부업등록여부란에는「대부업의 등록 및 금융이용자 보호에 관한 법률」에 따라 지방자치단체에 등록여부를 표시합니다.

-  ⑬주요사업 내용에는 금전대부, 전당포, 상품권매매 등을 적습니다.

2. 총수입금액명세

해당 과세기간의 대금업, 전당포, 기타 금융업 등에 해당되는 수입금액 명세를 적습니다.

-  ⑮건수란은 해당 과세기간 중 수입명세별로 각각 계약한 금전대부 등의 횟수를 적습니다.

-  금전대부는 신용 및 보증인을 설정하거나 어음(채무증서)을 받고 대출한 경우, 담보대출은 부동산, 동산 등을 담보로 대출한 경우에 해당 사항을 적습니다.

-  상품권매매란은 상품권 등을 구입하여 판매하는 경우에 적으며, 어음할인 등란은 어음 및 수표할인 등의 경우에 작성합니다.

-  기타수입은 금전대부, 담보대출, 상품권매매 외의 경우에 적습니다.

3. 주요경비 사용금액 및 현황

과세기간 종료일 현재를 기준으로 작성하되, 대부계약서 건수□광고선전비□사업장임차비용 등 제경비는 해당 과세기간의 합계를 적습니다.

-  자금현황, 이자율현황, 대부금현황, 대부계약서 건수는 대부업으로 등록한 사업자만 적습니다.