[별지 제19호의 5 서식] (2014.3.14. 개정)
학원사업자 수입금액 검토표
(앞쪽)
1. 기본사항
① 사업자등록번호		② 상호		③ 성명
④ 생 년 월 일		⑤ 종목		⑥ 업종 코드
사업장 시설	⑦ 강 의 실	( )□	⑧ 강의실 수	( )개	강 좌 수
⑨ 사 무 실	( )□	⑩ 책 상 수	( )개	⑬ 단 과 반	⑭ 종합반	⑮ 주간반	야간반
⑪ 휴게실 외	( )□	⑫ 통학버스등	( )대	( )개	( )개	( )개	( )개
2. 직원현황 (단위: 명, 원)
구 분	인 원	연간총급여액	원천징수세액
강 사
사무직 등 그밖의 직원
3. 교습현황(별지 작성 가능) (단위: 명, 원)
종합 /단과	주간 /야간	과목명 (과정명)	개강 회수	정원	수강 연인원	수강 단가	총수강료 (=×)
4. 총수입금액 명세 (단위: 원)
구분	해 당 과 세 기 간
합 계	수강료	특강비	입학금	교재대	모의 고사비	고용보험 기금등지원금액	기타 수입
총수입금액
5. 주요 기본경비 사용금액 검토 (단위: 원)
교재구입비 ·제조비	광고선전비	사업장 임차비용	차량유지비	전기료	그밖의 증명 수취경비
보증금	연간임차료
			(월 )
( )학원에 대한 수입금액 및 주요경비 사용금액 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자 : (서명 또는 인) 세무대리인 : (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/□(재활용품)]

(뒤쪽)

작 성 방 법

□  학원사업자 수입금액 검토표를 불성실하게 작성하거나 제출하지 않는 경우에는 현지확인 또는 조사대상자로 선정되는 등 불이익을 받을 수 있으므로 성실하게 작성해 주시기 바랍니다.

1.  작성대상

- 자동차학원을 제외한 모든 학원사업자가 작성합니다.

2.  기본사항

- 과세기간 종료일 현재를 기준으로 사업장 시설과 강좌 수를 작성합니다.

3.  직원현황

- 직원현황은 해당 과세기간에 급여 및 수당 등으로 직원·강사 등에게 지급된  연간총급여액,  원천징수세액을 적습니다.

4.  교습현황

- 종합반·단과반과 주간반·야간반의 개설현황을 구분·작성하고, 과목명(과정명)이 많은 경우에는 별지로 작성합니다.

· 정원란은 교육청에 등록된 정원을 적습니다.

· 수강연인원은 매월 실제 수강인원의 합계를 적습니다.

· 수강단가는 과정별로 월수강료가 변경된 경우 수강단가별로 구분하여 적습니다.

5. 총수입금액 명세

- 해당 과세기간의 수입금액에 대하여 수강료, 특강비, 입학금, 교재대, 모의고사비, 고용보험기금 등 지원금액, 기타수입 등으로 구분하여 작성합니다.

6. 주요 기본경비 사용금액 검토

- 해당 과세기간의 교재구입(제조)비, 광고선전비, 사업장 임차비용 등을 연 합계액으로 적습니다.