[별지 제19호의 13 서식(3)] (2023.7.3. 개정)

(앞쪽)

국채 및 통화안정증권

[  ] 이자소득

[  ] 양도소득

에 대한 비과세 신청서

[적격외국금융회사등이 소득자(투자자)의 비과세 신청서를 취합하여 세무서장에게 제출하는 경우]

※ 해당되는 □에 √표를 합니다.

적격외국

금융회사등

①법인명(상호)

②대표자(성명)

③납세자번호

④승인받은 날

⑤주 소

⑥거주지국

⑦거주지국코드

소득지급자

⑧법인명(상호)

(국문)                  (영문)

⑨대표자(성명)

⑩납세자번호

⑪전화번호

⑫소재지 또는 주소

「소득세법」제119조의 3 제3항 및 같은 법 시행령 제179조의 4 제2항 제3호 또는 같은 조 제3항 제2호에 따라 소득세 비과세 신청서를 제출합니다.

년          월          일

신청인   적격외국금융회사등             (서명 또는 인)

(경유)     소득지급자             (서명 또는 인)

세무서장  귀하

대 리 인

⑬대리인유형

□납세관리인          □기타 대리인

⑭성명 또는 법인명

⑮납세자번호

⑯주소 또는 소재지

⑰납세지관할세무서

⑱전화번호

국채 및 통화안정증권의 이자소득·양도소득에 대한 비과세 신청서를 접수하였음을 확인합니다.

년          월          일

세무서장	직인

첨부서류

국채·통화안정증권 거래·보유 명세서[별지 제19호의14서식(2)]

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

작성방법

1.  이 신청서는 대한민국 국세청장으로부터 적격외국금융회사등으로 승인을 받은 자가「소득세법 시행령」제179조의4제2항 또는 제3항에 따라 국채 및 통화안정증권의 이자 또는 양도소득에 대해 비과세를 받으려는 비거주자의 비과세 신청서를 취합하여 제출(제출 후 수정사항이 있는 경우를 포함)하는 경우에 사용합니다.

2.  ①법인명(상호)란에는 적격외국금융회사등의 명칭을 영문으로 적습니다.

3.  ③·⑩·⑮납세자번호란에는 다음 각 목의 구분에 따른 번호를 적습니다.

가. 대한민국에 사업자등록을 한 자인 경우: 사업자등록번호

나. 대한민국에 사업자등록을 하지 않은 자인 경우:

1) 외국법인의 경우: 법인식별기호(LEI) 또는 외국인투자등록증(IRC)상의 투자등록번호

2) 외국국적동포의 경우: 대한민국거소신고증의 대한민국거소신고번호

3) 외국인의 경우: 외국인등록을 한 사람은 외국인등록표의 외국인등록번호(대리인의 경우에는 생년월일), 외국인등록을 하지 않은 사람은 여권번호와 생년월일 또는 거주지국의 납세관리번호

4) 재외국민 또는 대한민국 국적자의 경우: 주민등록번호(대리인의 경우에는 생년월일)

4.  ⑤주소란은 번지(number), 거리(street), 시(city), 도(state), 국가(Country) 및 우편번호(postal code) 순으로 적습니다.

5.  ⑥거주지국·⑦거주지국코드란은 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명(약어) 및 국가코드를 적습니다.

6.  ⑧법인명(상호)란에는 지급자가 법인인 경우에는 법인명을, 개인인 경우에는 상호를 한글과 영문으로 병기하며 ⑨대표자(성명)란에는 대표자 및 사업자의 성명을 적습니다.

7.  ⑫소재지 또는 주소란에는 소득지급자의 본점(사업장)소재지를 적고, 사업장이 없는 경우에는 주소지를 적습니다.

8. ⑬∼⑱란은 신청서를 본인 외에 대리인이 제출하는 경우에 적는 란으로서「국세기본법」제82조에 따른 납세관리인 외의 대리인이 제출하는 경우에는 그 위임관계를 증명하는 위임장을 그 국문번역문과 함께 제출해야 합니다.

■ Enforcement Rules of the Income Tax Act [Form 19-13(3)]

(Front)

Application for

tax exemption on

[  ] interest income

[  ] capital gains

from investment in Government Bonds and Monetary Stabilization Bonds

[For use in the case where a qualified foreign intermediary (QFI) receives application for tax exemption

from income recipient (investor) and submits it to the Director of the competent district tax office]

※ Place a check mark in the appropriate box □.

Qualified Foreign Intermediary, etc.

①Name of Corporate Entity (Trade Name)

②Legal Representative
(Full Name)

③Taxpayer ID No.

④Date Approved

⑤Address

⑥Country of Residence

⑦Resident Country Code

Income

Payer

⑧Name of Corporate Entity (Trade Name)

(Korean)                  (English)

⑨Legal Representative
(Full Name)

⑩Taxpayer ID No.

⑪Phone No.

⑫Address or Location

I hereby submit the application for income tax exemption in accordance with Article 119-3 (3) of the Income Tax Act and Article 179-4 (2) 3 or Article 179-4 (3) 2 of the Enforcement Decree of the same Act.

Year          Month          Day

Applicant   Qualified Foreign Intermediary             (Signature or Seal)

(via)     Income Payer             (Signature or Seal)

To: Director of District Tax Office

Attorney-

in-fact

⑬Type of Attorney-in-fact

□Tax Agent         □Other

⑭Name of Attorney or Corporate Entity

⑮Taxpayer ID No.

⑯Address or Location of Business

⑰Competent Tax Office

⑱Phone No.

I hereby confirm the receipt of the application for tax exemption on interest income and capital gains from investment in GB and MSB.

Year          Month          Day

Director of District Tax Office	Official Seal

Attached

Documents

Statement of Transactions and Holdings of Government Bonds and Monetary Stabilization Bonds(For
Qualified Foreign Intermediary, etc.) [Form 19-14(2)]

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(Back)

Filing Instructions

1.  This form is intended for use by entities approved by the Commissioner of National Tax Service as qualified foreign intermediary, etc. (“QFI”) to collect and submit applications (as well as to amend those already submitted) from a non-resident seeking tax exemption on interest income or capital gains from investment in GB and MSB under Article 179-4 (2) or (3) of the Enforcement Decree of Income Tax Act.

2. For ①Name of Corporate Entity”, enter the full name of QFI in English.

3. “③, ⑩ and ⑮Taxpayer ID No.”. Enter the number as instructed below:

A. If the person is a business registered in Korea: Business Registration Number

B. If the person does not have a business registered in Korea and is a(an):

1) Foreign corporation: Corporate  Legal Entity Identifier(LEI),  Business Registration number on the Certificate of Registration of a Foreign-Invested Enterprise(IRC)

2) Overseas Korean who has a foreign citizenship: Overseas Korean Registration Number on his/her Korean Resident Card

3) Foreign national: Foreign Resident Registration Number(in case of an attorney-in-fact, date of birth) if he/she is registered as a foreign resident in Korea. If he/she is not, passport number and birth date or Taxpayer Identification Number issued by the country of residence.

4) Korean national or Overseas Korean who maintains Korean citizenship: Korean Resident Registration Number (in case of an attorney-in-fact, date of birth)

4.  “⑤Address”. Enter the address in the following order: a street number, a street name, a city, a state, a country and a postal code.

5.  “⑥Country of Residence” and “⑦Resident Country Code”. Enter the country abbreviation and code according to the International Organization for Standardization (ISO) Country Codes.

6.  For “⑧Name of Corporate Entity (Trade Name)”, enter in both English and Korean the name of the corporate entity if the income payer is a corporation, and a trade name if the income payer is an individual. For “⑨Legal Representative (Name)”, enter the name of the legal representative or the business operator.

7.  For “⑫Address or Location”, enter the address of the income payer’s head office (place of business), or in case where there is no place of business, the income payer’s address.

8. Fill in ⑬∼⑱ when an attorney-in-fact files an application on behalf of the applicant. When the attorney-in-fact is not a “tax agent” as defined in Article 82 of the Framework Act on National Taxes, the application must be accompanied by a Power of Attorney and its Korean translation confirming a principal-agent relationship.