[별지 제23호 서식 (1)] (2006.4.10. 개정)                                                  (제1쪽)

□관리번호

내·외국인		□ 내국인, □ 외국인
거주지국		거주지국코드

□이자·배당소득 원천징수영수증

□이자·배당소득 지  급  조  서

(발행자 보고용)

징  수

의무자

①법인명(상호)

②대표자

(성 명)

③사업자

등록번호

-

-

④주민(법인)

등록번호

⑤소재지 또는 주소

소득자

⑥성 명

⑦주민(사업자)

등록번호

⑦１1 생년월일

⑧주 소

⑨거주구분

⑩소득자 구분코드

⑪계  좌  번  호

⑫실명구분

□거주자,  □비거주자

⑬지급일자

⑭

소득

귀속

연월

⑮

소득

구분

금융

상품

종류

금융

상품

코드

채권

이자

구분

유가

증권

표준

코드

과세

구분

지급액

(소득

금액)

이자

지급

대상

기간

세율(%)

원 천 징 수 세 액

소득세

법인세

주민세

농어촌

특별세

계

연

월

일

(121)

(122)

(123)

세액감면 및 제한세율 근거

영 문 법 인 명 (상 호)

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년       월      일

징수(보고)의무자	(서명 또는 인)

귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))

(제2쪽)

작 성 방 법 1. 서식제목에는 해당자료(이자·배당소득 원천징수영수증 또는 이자·배당소득 지급조서)명 □안에 □□□표시를 하며, 관리번호란에는 기입하지 아니합니다. 2. 거주지국과 거주지국코드란은 비거주자(외국법인을 포함합니다)에 해당하는 경우에 한하여 기입하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기입합니다. 3. ①법인명(상호)란에는 징수의무자가 법인인 경우에는 법인명을 기입하고, 개인인 경우에는 상호를 기입하며, ②대표자(성명)란에는 대표자 및 사업자의 성명을 기입합니다. 4. ④주민(법인)등록번호란에는 징수의무자가 법인인 경우에는 부동산등기용 법인등록번호를 기입하고, 개인인 경우에는 사업자의 주민등록번호를 기입하며, ⑤의 소재지 또는 주소란에는 징수의무자인 본점(사업장)소재지를 기입하고, 사업장이 없는 경우에는 주소지를 기입합니다. 5. ⑥성명란에는 소득을 지급받는 자의 성명을 기입하고, 소득을 지급받는 자가 법인인 경우에는 법인명을 기입합니다. 다만, 외국인은 성명을 영문으로 기입하고, 여권에 기록된 영문성명 전부를 기입하여야 합니다. 6. ⑦주민(사업자)등록번호란에는 법인귀속소득에 대하여는 사업자등록번호를, 개인귀속소득에 대하여는 주민등록번호를 각각 기입합니다. 다만,「재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률」에 따라 국내거소신고번호를 부여받은 재외국민 또는 외국국적동포에 대하여는 국내거소신고증상의 국내거소신고번호를 기입하고, 외국인에 대하여는 외국인등록표상의 외국인등록번호를 기입하며, 위 주민등록번호·국내거소신고번호 및 외국인등록번호를 부여받지 아니한 경우에만 여권번호를 기입합니다. 위의 모든 경우에 해당되지 아니한 경우에는 거주지국의 납세번호(Taxpayer Identification Number)를 기입합니다. 7. ⑦-1의 생년월일란에는 ⑦란에 주민등록번호, 국내거소신고번호 또는 외국인등록번호가 없어 여권번호 등을 기입한 경우에는 반드시 생년월일을 기입하여야 합니다. (예 : 생년월일이 2006년 1월 1일인 경우는 □20060101□를 기입합니다. 8. ⑧주소란에는 주소가 외국인 경우 번지(Number), 거리(Street), 시(City), 도(State), 우편번호(Postal Zone), 국가(Country)순으로 영문으로 기입합니다. 9. ⑨거주구분란에는 □안에 □□□표시를 하여 거주자와 비거주자를 구분합니다. 10. ⑩소득자 구분코드란은 이자□배당소득을 지급받는 자의 유형을, 과세구분란은 지급하는 이자·배당소득의 과세유형을 구분하기 위한 것으로 이자·배당소득지급명세서 [별지 제30호 서식(1)]의 ⑪소득자구분코드란과 과세구분코드란을 각각 참조하여 기입합니다. 11. ⑫실명구분란에는 실명확인 또는 실명전환된 실명계좌는 □실명□으로, 그 외의 계좌는 □비실명□으로 기입합니다. 기발행된 채권□증권 등을 실물로 직접 보유한 자가 이자□배당소득을 지급받은 경우에 실질명의를 확인한 경우에는 □실명□으로, 그 외의 경우는 □비실명□으로 기입합니다. 12. ⑭소득귀속연월란에는 2001년 7월인 경우 □200107□ 6자리로 기입합니다. 13. ⑮소득구분란에는 이자소득인 경우에는 □이자□, 배당소득인 경우에는 □배당□으로 기입합니다. 14. 금융상품종류와 금융상품코드란에는 예금 등의 상품명을 기입합니다.(국세청에서 정한 상품 코드표를 참조하기 바랍니다) 15. □채권이자구분란에는「소득세법」제46조(외국법인의 경우에는「법인세법」제98조의 3)에 따른 채권 등의 이자 등의 원천징수인 경우에 한하여 아래와 같이 구분하여 기입합니다.
	00	채권 등의 이자지급기간중 매입·매도시 원천징수한 보유기간 이자상당액
	55	낮은세율이 적용되는 채권 등으로 금융기관이 환급세액을 대신 지급하는 경우
	66	채권 등의 이자 등을 지급받는 경우 이자 등 지급총액
	77	「소득세법」제46조 제2항에 따라 채권 등의 중도매도시 원천징수한 것으로 보는 보유기간이자상당액
	88	「소득세법」제46조 제3항(외국법인의 경우「법인세법」제98조의 3 제2항)에 따라 높은 세율 적용시 원천징수한 보유기간이자상당액
	99	채권 등의 이자 등을 지급받는 경우 당해 채권 등의 보유자의 보유기간이자상당액
□ □채권이자구분란에 □66□을 기입하는 경우에는 □99□의 해당 채권 등의 보유자별 보유기간이자상당액을 반드시 기입하여야 합니다.
16. □유가증권표준코드란에는「소득세법」제46조(외국법인의 경우에는「법인세법」제98조의3제2항)에 따른 채권 등의 이자 및 배당소득의 원천징수에 한하여 증권거래소 및 증권예탁원에서 부여한 증권 등 관련 상품코드를 기입하며, 유가증권표준코드를 부여받지 아니한 경우에는 유가증권발행사업자의 사업자등록번호를 기입합니다. 17. 소득세·법인세·주민세 및 농어촌특별세는 원단위 이하는 기입하지 아니하고, 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우에는 세액을 □0□으로 기입합니다. 18. 영문법인명(상호)란은 지급받는 자가 비거주자(외국법인을 포함합니다)인 경우에 한하여 징수의무자의 법인명(상호)을 영문으로 기입합니다.

[별지 제23호 서식 (1)] (2006.4.10. 개정)                                                  (제3쪽)

□관리번호

내·외국인		□ 내국인, □ 외국인
거주지국		거주지국코드

□이자·배당소득 원천징수영수증

□이자·배당소득 지  급  조  서

(발행자 보관용)

징  수

의무자

①법인명(상호)

②대표자

(성 명)

③사업자

등록번호

-

-

④주민(법인)

등록번호

⑤소재지 또는 주소

소득자

⑥성 명

⑦주민(사업자)

등록번호

⑦１1 생년월일

⑧주 소

⑨거주구분

⑩소득자 구분코드

⑪계  좌  번  호

⑫실명구분

□거주자,  □비거주자

⑬지급일자

⑭

소득

귀속

연월

⑮

소득

구분

금융

상품

종류

금융

상품

코드

채권

이자

구분

유가

증권

표준

코드

과세

구분

지급액

(소득

금액)

이자

지급

대상

기간

세율(%)

원 천 징 수 세 액

소득세

법인세

주민세

농어촌

특별세

계

연

월

일

(121)

(122)

(123)

세액감면 및 제한세율 근거

영 문 법 인 명 (상 호)

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년       월      일

징수(보고)의무자	(서명 또는 인)

귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품)

[별지 제23호 서식 (1)] (2006.4.10. 개정)                                                  (제4쪽)

□관리번호

내·외국인		□ 내국인, □ 외국인
거주지국		거주지국코드

□이자·배당소득 원천징수영수증

□이자·배당소득 지  급  조  서

(소득자 보관용)

징  수

의무자

①법인명(상호)

②대표자

(성 명)

③사업자

등록번호

-

-

④주민(법인)

등록번호

⑤소재지 또는 주소

소득자

⑥성 명

⑦주민(사업자)

등록번호

⑦１1 생년월일

⑧주 소

⑨거주구분

⑩소득자 구분코드

⑪계  좌  번  호

⑫실명구분

□거주자,  □비거주자

⑬지급일자

⑭

소득

귀속

연월

⑮

소득

구분

금융

상품

종류

금융

상품

코드

채권

이자

구분

유가

증권

표준

코드

과세

구분

지급액

(소득

금액)

이자

지급

대상

기간

세율(%)

원 천 징 수 세 액

소득세

법인세

주민세

농어촌

특별세

계

연

월

일

(121)

(122)

(123)

세액감면 및 제한세율 근거

영 문 법 인 명 (상 호)

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년       월      일

징수(보고)의무자	(서명 또는 인)

귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품)