[별지 제23호 서식(3)] (2003.4.14. 개정)	(제1쪽)

	관리번호			□ 사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □ 사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (발행자 보고용)		거주구분	거주자 1, 비거주자 2
	내·외국인	내국인 1, 외 국 인 9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국코드
징 수 의 무 자	②법 인 명(상 호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호				１			１
⑤주민(법인)등록번호							１								⑥소재지(주소)
소 득 자	⑦상 호		⑧사업자등록번호				１			１
⑨사 업 장 소 재 지
⑩성 명		⑪주민등록번호							１
⑫주 소
사업 소득 발생 처별 명세	⑬발생처 구 분	⑭법 인 명(상 호)	⑮사업자등록번호	발 생 기 간	지급액(수입금액)	사업기간	연환산수입금액 [(/)×12개월]
(121)주(현)					１			１						년 월부터 년 월까지
(122)종(전)					１			１						년 월부터 년 월까지
(124) 합 계
사업소득발생처별소득금액계산	⑬발생처 구 분	연환산수입금액()	적 용 소 득 률	연 환 산 소 득 금 액	당해연도소득금액 〔(/12개월)×〕	비 고
4천만원이하분	4천만원초과분	4천만원이하분	4천만원초과분	합 계
(121)주(현)
(122)종(전)
(124)합 계
사 업 소 득 금 액()		종 합 소 득 공 제 계			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득 공제		결 정 세 액
배 우 자		연 금 저 축 소 득 공제		기납부 세액	종(전)근무지
부 양 가 족( 명)		투자조합출자등소득공제		주(현)근무지
추가 공제	경 로 우 대( 명)				차감납부할세액
장 애 인( 명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 귀하
부 녀 자		종 합 소 득 과 세 표준
표 준 공 제		산 출 세 액
연 금 보 험 료 공 제		세 액 공 제
기 부 금 공 제
※ 1. 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액이 소액부징수에 해당하는 경우에는 세액을 □0□으로 기재합니다. 4. 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

297□×210□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제23호 서식(3)] (2003.4.14. 개정)	(제2쪽)

	관리번호			□ 사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □ 사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (발행자 보관용)		거주구분	거주자 1, 비거주자 2
	내·외국인	내국인 1, 외 국 인 9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국코드
징 수 의 무 자	②법 인 명(상 호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호				１			１
⑤주민(법인)등록번호							１								⑥소재지(주소)
소 득 자	⑦상 호		⑧사업자등록번호				１			１
⑨사 업 장 소 재 지
⑩성 명		⑪주민등록번호							１
⑫주 소
사업 소득 발생 처별 명세	⑬발생처 구 분	⑭법 인 명(상 호)	⑮사업자등록번호	발 생 기 간	지급액(수입금액)	사업기간	연환산수입금액 [(/)×12개월]
(121)주(현)					１			１						년 월부터 년 월까지
(122)종(전)					１			１						년 월부터 년 월까지
(124) 합 계
사업소득발생처별소득금액계산	⑬발생처 구 분	연환산수입금액()	적 용 소 득 률	연 환 산 소 득 금 액	당해연도소득금액 〔(/12개월)×〕	비 고
4천만원이하분	4천만원초과분	4천만원이하분	4천만원초과분	합 계
(121)주(현)
(122)종(전)
(124)합 계
사 업 소 득 금 액()		종 합 소 득 공 제 계			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득 공제		결 정 세 액
배 우 자		연 금 저 축 소 득 공제		기납부 세액	종(전)근무지
부 양 가 족( 명)		투자조합출자등소득공제		주(현)근무지
추가 공제	경 로 우 대( 명)				차감납부할세액
장 애 인( 명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 귀하
부 녀 자		종 합 소 득 과 세 표준
표 준 공 제		산 출 세 액
연 금 보 험 료 공 제		세 액 공 제
기 부 금 공 제
※ 1. 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액이 소액부징수에 해당하는 경우에는 세액을 □0□으로 기재합니다. 4. 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

297□×210□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제23호 서식(3)] (2003.4.14. 개정)	(제3쪽)

	관리번호			□ 사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □ 사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (소득자 보관용)		거주구분	거주자 1, 비거주자 2
	내·외국인	내국인 1, 외 국 인 9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국코드
징 수 의 무 자	②법 인 명(상 호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호				１			１
⑤주민(법인)등록번호							１								⑥소재지(주소)
소 득 자	⑦상 호		⑧사업자등록번호				１			１
⑨사 업 장 소 재 지
⑩성 명		⑪주민등록번호							１
⑫주 소
사업 소득 발생 처별 명세	⑬발생처 구 분	⑭법 인 명(상 호)	⑮사업자등록번호	발 생 기 간	지급액(수입금액)	사업기간	연환산수입금액 [(/)×12개월]
(121)주(현)					１			１						년 월부터 년 월까지
(122)종(전)					１			１						년 월부터 년 월까지
(124) 합 계
사업소득발생처별소득금액계산	⑬발생처 구 분	연환산수입금액()	적 용 소 득 률	연 환 산 소 득 금 액	당해연도소득금액 〔(/12개월)×〕	비 고
4천만원이하분	4천만원초과분	4천만원이하분	4천만원초과분	합 계
(121)주(현)
(122)종(전)
(124)합 계
사 업 소 득 금 액()		종 합 소 득 공 제 계			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득 공제		결 정 세 액
배 우 자		연 금 저 축 소 득 공제		기납부 세액	종(전)근무지
부 양 가 족( 명)		투자조합출자등소득공제		주(현)근무지
추가 공제	경 로 우 대( 명)				차감납부할세액
장 애 인( 명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 귀하
부 녀 자		종 합 소 득 과 세 표준
표 준 공 제		산 출 세 액
연 금 보 험 료 공 제		세 액 공 제
기 부 금 공 제
※ 1. 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액이 소액부징수에 해당하는 경우에는 세액을 □0□으로 기재합니다. 4. 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

297□×210□(일반용지 60g/□(재활용품))