[별지 제23호 서식 (3)] (2006.4.10. 개정)                                                  (제1쪽)

	관리번호			□사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (발행자 보고용)		거주구분	거주자1, 비거주자2
	내·외국인	내국인1, 외국인9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국 코드
징수 의무자	②법 인 명(상호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호
⑤주민(법인)등록번호		⑥소재지(주소)
⑦상 호		⑧사업자등록번호
소득자	⑨사업장소재지
⑩성 명		⑪주민등록번호
⑫주 소
수입 금액	⑬발생처 구 분	⑭법인명 (상 호)	⑮사업자등록번호	발생기간 (연·월·일)	지급액 (수입금액)	사업 기간	연환산수입금액 [(/)□12개월]
주(현)					１			１						. . ∼ . .
종(전)					１			１						. . ∼ . .
사업별 수입금액 계	보험모집 수입금액 계
방문판매 수입금액 계
합 계 (124)
소득 금액	사 업 별	연환산 수입금액 ()	적용소득률	연환산소득금액	해당연도소득금액 [(/12개월)□]	비고
4천만원 이하분	4천만원 초과분	4천만원 이하분	4천만원 초과분	합 계
보험모집		21.4%	30%
방문판매		24%	33.6%
(124)합계
사업소득금액 ()		종합소득 공 제 계		구 분	소득세	주민세	농어촌 특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득공제		결정세액
배우자		연금저축 소득공제		기납부 세 액	종(전) 근무지
부양가족 ( 명)		투자조합 출자등 소득공제		주(현) 근무지
추가 공제	경로우대 ( 명)				차감 납부할 세 액
장애인(명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
부녀자		종합소득 과세표준
자녀양육비 ( 명)		산출세액
표준공제		세액공제
연금보험료공제		기부금정치 자금세액공제
기부금공제
부양가족공제자 명세(해당 소득자의 기본공제와 추가공제 및 부양 등으로 공제금액 계산내역이 있는 자만 기입합니다. 다만, 본인은 표기하지 아니합니다)
관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호
								-																-																-
								-																-																-
								-																-																-
□ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4, 형제자매=5, 기타=6 (4·5·6의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계를 포함합니다)
□ 작성방법 1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기입하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기입합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴·폐업한 경우에는 휴업일·폐업일이 속하는 달의 다음 다음달을 말합니다)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액란이 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우 □0□으로 기입합니다. 4. 이 서식에 기입하는 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제23호 서식(3)]                                                                  (제2쪽)

	관리번호			□사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (발행자 보관용)		거주구분	거주자1, 비거주자2
	내·외국인	내국인1, 외국인9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국 코드
징수 의무자	②법 인 명(상호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호
⑤주민(법인)등록번호		⑥소재지(주소)
⑦상 호		⑧사업자등록번호
소득자	⑨사업장소재지
⑩성 명		⑪주민등록번호
⑫주 소
수입 금액	⑬발생처 구 분	⑭법인명 (상 호)	⑮사업자등록번호	발생기간 (연·월·일)	지급액 (수입금액)	사업 기간	연환산수입금액 [(/)□12개월]
주(현)					１			１						. . ∼ . .
종(전)					１			１						. . ∼ . .
사업별수입금액 계	보험모집 수입금액 계
방문판매 수입금액 계
합 계 (124)
소득 금액	사 업 별	연환산 수입금액 ()	적용소득률	연환산소득금액	해당연도소득금액 [(/12개월)□]	비고
4천만원 이하분	4천만원 초과분	4천만원 이하분	4천만원 초과분	합 계
보험모집		21.4%	30%
방문판매		24%	33.6%
(124)합계
사업소득금액 ()		종합소득 공 제 계		구 분	소득세	주민세	농어촌 특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득공제		결정세액
배우자		연금저축 소득공제		기납부 세 액	종(전) 근무지
부양가족 ( 명)		투자조합 출자등 소득공제		주(현) 근무지
추가 공제	경로우대 ( 명)				차감 납부할 세 액
장애인(명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인)
부녀자		종합소득 과세표준
자녀양육비 ( 명)		산출세액
표준공제		세액공제
연금보험료공제		기부금정치 자금세액공제
기부금공제
부양가족공제자 명세(해당 소득자의 기본공제와 추가공제 및 부양 등으로 공제금액 계산내역이 있는 자만 기입합니다. 다만, 본인은 표기하지 아니합니다)
관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호
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□ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4, 형제자매=5, 기타=6 (4·5·6의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계를 포함합니다)
□ 작성방법 1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기입하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기입합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴·폐업한 경우에는 휴업일·폐업일이 속하는 달의 다음 다음달을 말합니다)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액란이 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우 □0□으로 기입합니다. 4. 이 서식에 기입하는 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제23호 서식(3)]                                                                   (제3쪽)

	관리번호			□사업소득 원천징수영수증(연말정산용) □사 업 소 득 지 급 조 서(연말정산용) (소득자 보관용)		거주구분	거주자1, 비거주자2
	내·외국인	내국인1, 외국인9
①귀속연도	년
거주지국		거주지국 코드
징 수 의무자	②법 인 명(상호)		③대표자(성명)		④사업자등록번호
⑤주민(법인)등록번호		⑥소재지(주소)
⑦상 호		⑧사업자등록번호
소득자	⑨사업장소재지
⑩성 명		⑪주민등록번호
⑫주 소
수입 금액	⑬발생처 구 분	⑭법인명 (상 호)	⑮사업자등록번호	발생기간 (연·월·일)	지급액 (수입금액)	사업 기간	연환산수입금액 [(/)□12개월]
주(현)					１			１						. . ∼ . .
종(전)					１			１						. . ∼ . .
사업별 수입금액 계	보험모집 수입금액 계
방문판매 수입금액 계
합 계 (124)
소득 금액	사 업 별	연환산 수입금액 ()	적용소득률	연환산소득금액	해당연도소득금액 [(/12개월)□]	비고
4천만원 이하분	4천만원 초과분	4천만원 이하분	4천만원 초과분	합 계
보험모집		21.4%	30%
방문판매		24%	33.6%
(124)합계
사업소득금액 ()		종합소득 공 제 계		구 분	소득세	주민세	농어촌 특별세	계
기본 공제	본 인		개인연금 저축소득공제		결정세액
배우자		연금저축 소득공제		기납부 세 액	종(전) 근무지
부양가족 ( 명)		투자조합출자등소득공제		주(현) 근무지
추가 공제	경로우대 ( 명)				차감 납부할 세 액
장애인(명)				위 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인)
부녀자		종합소득 과세표준
자녀양육비( 명)		산출세액
표준공제		세액공제
연금보험료공제		기부금정치 자금세액공제
기부금공제
부양가족공제자 명세(해당 소득자의 기본공제와 추가공제 및 부양 등으로 공제금액 계산내역이 있는 자만 기입합니다. 다만, 본인은 표기하지 아니합니다)
관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호	관계	성 명	주 민 등 록 번 호
								-																-																-
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□ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4, 형제자매=5, 기타=6 (4·5·6의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계를 포함합니다)
□ 작성방법 1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기입하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기입합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴·폐업한 경우에는 휴업일·폐업일이 속하는 달의 다음 다음달을 말합니다)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 차감납부할 세액란이 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우 □0□으로 기입합니다. 4. 이 서식에 기입하는 금액 중 소수점 이하 값은 버립니다.

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))