[별지 제24호 서식(5)] (2010.4.30. 개정)
			□연금소득 원천징수영수증(연말정산용) □연금소득 지 급 명 세 서(연말정산용) (□소득자 보관용 □발행자 보관용 □발행자 보고용)
			거주구분	거주자1 비거주자2
관리번호
내·외국인	내국인1 외국인9
거주지국		거주지국코드
징 수 의무자	①법 인 명		②대 표 자
③사업자등록번호				-			-						④법인등록번호							-
⑤소재지(주소)
소득자	⑥성 명		⑦주민등록번호
⑧주 소
⑨귀속연도	부터 까지	⑩감면기간	부터 까지
연 금 지 급 내 역	⑪총연금수령액	⑫연금제외소득 (2001.12.31.이전분)	⑬장애연금등 비과세연금	⑭총연금액(⑪-⑫-⑬)
정 산 명 세
⑮총연금액(=⑭)		그 밖의 소득 공제
□연 금 소 득 공 제
□연금소득금액(⑮１□)
종합소득공제	기본공제	□본 인		종합소득 과세표준
□배우자		산 출 세 액
□부양가족(명)		세액 감면	「소득세법」
추가공제	경로우대( )		「조세특례제한법」
장애인( 명)
부녀자
감면세액 계
자녀양육비(명)
세액 공제	외 국 납 부
출산·입양( 명)
연금보험료공제		세액공제 계
주택담보노후연금 이자비용공제
기부금공제
표준공제
세액명세	구 분	소득세	지방소득세	농어촌특별세	계
결 정 세 액
기납부세액
차감징수세액
부양가족공제자명세(해당 소득자의 기본공제 또는 추가공제를 받는 자를 적으며, 본인은 적지 아니합니다)
관계	성명	주민등록번호	관계	성명	주민등록번호	관계	성명	주민등록번호
								-															１															１
								-															１															１
								-															１															１
□ 관계코드 : 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속(자녀·입양자)=4, 직계비속(코드4제외) = 5, 형제자매=6, 기타=7을 적습니다.(4·5·6·7의 경우 소득자와 배우자의 각각의 관계를 포함합니다)
위의 원천징수액(연금소득)을 정히 영수(지급)합니다. 년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
□ 작성방법 1. 이 서식은「소득세법」제143조의4에 따라 연금소득금액을 연말정산하는 경우에 사용하는 서식입니다. 2. 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에만 적으며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 적습니다. 3. 소득자 보관용에는 징수의무자란의 ④법인등록번호는 적지 않습니다. 4. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 과세기간의 다음 연도 2월 말일까지 지급조서를 관할세무서장에게 제출하여야 합니다. 5. 차감징수세액이 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우 □0□으로 적습니다.
297□□210□(일반용지 60g/□(재활용품))