[별지 제24호 서식(5)] (2015.5.13. 개정)

관리 번호

[  ]연금소득 원천징수영수증(연말정산용)

[  ]연금소득 지 급 명 세 서(연말정산용)

([  ]소득자 보관용  [  ]발행자 보관용  [  ]발행자 보고용)

거주구분		거주자1 / 비거주자2
내□외국인		내국인1/ 외국인9
거주지국		거주지국코드

징 수

의무자

① 법  인   명

② 대  표   자

③ 사업자등록번호

-

-

④ 법인등록번호

-

⑤ 소재지(주소)

소득자

⑥ 성         명

⑦ 주민등록번호

⑧ 주         소

⑨ 귀속연도

부터           까지

⑩ 감면기간

부터       까지

연 금 지 급 내 역

⑪ 총연금수령액

⑫ 연금제외소득

(2001.12.31.이전분)

⑬ 장애연금등

비과세연금

⑭ 총연금액(⑪-⑫-⑬)

정       산       명       세

⑮ 총연금액(=⑭)

종합소득 과세표준(□-)

□ 연  금  소  득  공  제

산  출  세   액

세액

감면

「소득세법」

「조세특례제한법」

감면세액 계

□ 연금소득금액(⑮１□)

종합소득공제

기본공제

□ 본 인

세액

공제

자녀

공제대상자녀 (  명)

6세 이하 (  명)

□ 배우자

출생□입양자 (  명)

□ 부양가족( 명)

표준세액공제

추가공제

경로우대(  명)

외국납부

장애인( 명)

부녀자

세액공제 계

한부모

소득공제 계

세액명세

구     분

소득세

지방소득세

농어촌특별세

계

결 정 세 액

기납부세액

차감징수세액

부양가족공제자 명세(해당 소득자의 기본공제 또는 추가공제를 받는 자를 적으며, 본인은 적지 아니합니다)

관계

성명

주민등록번호

관계

성명

주민등록번호

관계

성명

주민등록번호

-

１

１

-

１

１

-

１

１

□ 관계코드: 소득자의 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속(자녀□입양자)=4, 직계비속(직계비속과 그 배우자가 장애인인 경우 그 배우자 포함하되 코드 4 제외) = 5, 형제자매=6, 수급자=7(코드1∼6제외), 위탁아동=8  * 4~6은 소득자와 배우자의 각각의 관계를 포함합니다.

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년     월     일

징수(보고)의무자

(서명 또는 인)

세 무 서 장

귀하

작 성 방 법

1. 이 서식은「소득세법」제143조의4에 따라 연금소득세액을 연말정산하는 경우에 사용하는 서식입니다.

2. 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에만 적으며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 적습니다.

3. 소득자 보관용에는 징수의무자란의 ④ 법인등록번호는 적지 않습니다.

4. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 과세기간의 다음 연도 2월 말일까지 지급명세서를 관할세무서장에게 제출해야 합니다.

5.  차감징수세액이 소액 부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우 □0□으로 적습니다.

210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]