[별지 제27호 서식(3)]                                                                                                                 (제1쪽)(2003.04.14. 개정)

	거주구분	거 주 자 1, 비거주자 2
				을종근로소득원천징수영수증(연말정산용) (발행자 보고용)
	내·외국인	내 국 인 1, 외 국 인 9
관리번호
거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명		③조합장명		⑨귀 속 연 도	년 월 일부터
④주민(법인)등록번호		⑤소 재 지		년 월 일까지
소득자	⑥성 명		⑦주민등록번호		⑩감 면 기 간	년 월 일부터
⑧주 소		년 월 일까지
근무 처별 소득 공제	⑪근무처구분	⑫근 무 처 명	⑬사업자등록번호	총 급 여
⑭급 여 총 액	⑮상 여 총 액	주식매수선택권의 행사로 얻은 소득	계
(111) 주(현)
(112) 종(전)
(113) 종(전)
(114) 합 계
정 산 명 세
총 급 여()		차 감 소 득 금 액			외 국 납 부
근 로 소 득 공 제		개인연금저축소득공제
과세대상근로소득금액(-)		연금저축소득공제
종합소득공제	기본공제	본 인		투자조합출자등소득공제		세액공제계
배 우 자		신용카드등소득공제			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
부양가족( 명)				결 정 세 액
추가공제	경로우대( 명)		종합소득과세표준		기납부 세액	종(전)근무지
장 애 인 ( 명)		산 출 세 액		주(현)근무지
부 녀 자		세액감면	소 득 세 법		차 감 징 수 세 액
6세 이하자( 명)		위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납 세 조 합 (서명 또는 인) 귀하
조세특례제한법
소수공제자추가공제
연금보험료공제
특별공제	보 험 료		감면세액계
의 료 비
세액공제	근 로 소 득
교 육 비
주 택 자 금		납세조합공제
기 부 금
주택차입금
계
장기증권저축
표 준 공 제
□ 1 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 란에는 외국소재 본사·모회사로부터 부여받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재하며, 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 □0□으로 기재합니다.

297□□210□(보존용지(2종) 60g/□(재활용품))

(제2쪽)

	거주구분	거 주 자 1, 비거주자 2
				을종근로소득원천징수영수증(연말정산용) (발행자 보관용)
	내·외국인	내 국 인 1, 외 국 인 9
관리번호
거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명		③조합장명		⑨귀 속 연 도	년 월 일부터
④주민(법인)등록번호		⑤소 재 지		년 월 일까지
소득자	⑥성 명		⑦주민등록번호		⑩감 면 기 간	년 월 일부터
⑧주 소		년 월 일까지
근무 처별 소득 공제	⑪근무처구분	⑫근 무 처 명	⑬사업자등록번호	총 급 여
⑭급 여 총 액	⑮상 여 총 액	주식매수선택권의 행사로 얻은 소득	계
(111) 주(현)
(112) 종(전)
(113) 종(전)
(114) 합 계
정 산 명 세
총 급 여()		차 감 소 득 금 액			외 국 납 부
근 로 소 득 공 제		개인연금저축소득공제
과세대상근로소득금액(-)		연금저축소득공제
종합소득공제	기본공제	본 인		투자조합출자등소득공제		세액공제계
배 우 자		신용카드등소득공제			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
부양가족( 명)				결 정 세 액
추가공제	경로우대( 명)		종합소득과세표준		기납부 세액	종(전)근무지
장 애 인 ( 명)		산 출 세 액		주(현)근무지
부 녀 자		세액감면	소 득 세 법		차 감 징 수 세 액
6세 이하자( 명)		위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납 세 조 합 (서명 또는 인) 귀하
조세특례제한법
소수공제자추가공제
연금보험료공제
특별공제	보 험 료		감면세액계
의 료 비
세액공제	근 로 소 득
교 육 비
주 택 자 금		납세조합공제
기 부 금
주택차입금
계
장기증권저축
표 준 공 제
□ 1 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 란에는 외국소재 본사·모회사로부터 부여받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재하며, 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 □0□으로 기재합니다.

297□□210□(보존용지(2종) 60g/□(재활용품))

(제3쪽)

	거주구분	거 주 자 1, 비거주자 2
				을종근로소득원천징수영수증(연말정산용) (소득자 보관용)
	내·외국인	내 국 인 1, 외 국 인 9
관리번호
거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명		③조합장명		⑨귀 속 연 도	년 월 일부터
④주민(법인)등록번호		⑤소 재 지		년 월 일까지
소득자	⑥성 명		⑦주민등록번호		⑩감 면 기 간	년 월 일부터
⑧주 소		년 월 일까지
근무 처별 소득 공제	⑪근무처구분	⑫근 무 처 명	⑬사업자등록번호	총 급 여
⑭급 여 총 액	⑮상 여 총 액	주식매수선택권의 행사로 얻은 소득	계
(111) 주(현)
(112) 종(전)
(113) 종(전)
(114) 합 계
정 산 명 세
총 급 여()		차 감 소 득 금 액			외 국 납 부
근 로 소 득 공 제		개인연금저축소득공제
과세대상근로소득금액(-)		연금저축소득공제
종합소득공제	기본공제	본 인		투자조합출자등소득공제		세액공제계
배 우 자		신용카드등소득공제			소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
부양가족( 명)				결 정 세 액
추가공제	경로우대( 명)		종합소득과세표준		기납부 세액	종(전)근무지
장 애 인 ( 명)		산 출 세 액		주(현)근무지
부 녀 자		세액감면	소 득 세 법		차 감 징 수 세 액
6세 이하자( 명)		위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납 세 조 합 (서명 또는 인) 귀하
조세특례제한법
소수공제자추가공제
연금보험료공제
특별공제	보 험 료		감면세액계
의 료 비
세액공제	근 로 소 득
교 육 비
주 택 자 금		납세조합공제
기 부 금
주택차입금
계
장기증권저축
표 준 공 제
□ 1 거주지국과 거주지국코드는 비거주자에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드 중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. 란에는 외국소재 본사·모회사로부터 부여받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재하며, 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 □0□으로 기재합니다.

297□□210□(보존용지(2종) 60g/□(재활용품))