[별지 제29호의 6 서식] (2006.4.10. 신설)

원천징수특례적용을 위한 경정청구서 (□비거주자 □외국법인)
청구인	①법 인 명 (상호)		②거 주 지 국 가
	③대 표 자 (성명)		④등 록 번 호
	⑤업 종		⑥국 내 연 락 처
	⑦소 재 지 (주소)
대리인등	⑧법 인 명 (성명)		⑨전 화 번 호
	⑩소 재 지 (주소)
원천징수의무자	⑪법 인 명 (상호)		⑫사업자등록번호
	⑬ 관 할 세 무 서		⑭전 화 번 호
	⑮소 재 지
청 구 내 용
「소득세법」제156조의 4 제2항에 따라 위와 같이 원천징수특례적용을 위한 경정청구서를 제출 합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 위 대리인 등 (서명 또는 인) 국 세 청 장 귀하
□ 첨부서류: 경정청구사유에 해당됨을 입증할 수 있는 서류					수수료
					없 음

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))