[별지 제29호의 14 서식] (2019.3.20. 개정)
제한세율 적용을 위한 경정청구서
□ 해당되는 [ ]에 □ 표를 합니다.					(앞쪽)
접수번호			접수일				처리기간 6개월
청구인	① 명 칭(성 명)					② 납세자번호
	③ 소재지(주소)
	④ 전화번호					⑤ 청구인 유형 [ ]실질귀속자 [ ] 원천징수의무자
대리인	⑥ 법인명(성명)					⑦ 전화번호
	⑧ 주소
실질 귀속자	⑨ 성 명					⑩ 납세자번호
	⑪ 생년월일					⑫ 국내 전화번호
	⑬ 거주지국					⑭ 거주지국코드
	⑮ 주소
원천징수의무자	□ 법인명(성명)					□ 납세자번호
	□ 관할 세무서					□ 전화번호
	□ 소재지
청구내용	청구세액(원)					소득종류
	청구사유
「소득세법」제156조의6제4항에 따라 위와 같이 제한세율 적용을 위한 경정청구서를 제출합니다.
년 월 일
청 구 인				(서명 또는 인)
대 리 인				(서명 또는 인)
세무서장 귀하
제출 서류	1.「소득세법 시행령」제207조의8제1항에 따른 제한세율 적용신청서 2. 실질귀속자 거주지국의 권한 있는 당국이 발급하는 거주자증명서 3. 거주자증명서를 권한 있는 당국으로부터 발급받는 것이 불가능한 경우 가. 여권 사본 또는 그 밖에 성명, 주소가 확인되는 신분증 또는 첨부기관 발급 서류 나.「소득세법 시행령」제207조의 8 제5항 각 호의 어느 하나에 해당하는 연금 또는 기금: 해당 사실을 증명할 수 있는 서류 다. 정부기관 및 그 밖의 경우: 투자자의 실체를 확인할 수 있는 정부기관 발급서류 또는 이에 준하는 서류 4.「소득세법」제164조의2에 따른 지급명세서								수수료 없 음
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]