[별지 제30호 서식(2)] (2006.4.17. 개정)                                                                                                                                   (앞  쪽)

유가증권 양도소득 지급명세서
①제 출 자 료 명							징 수 의무자	③법인명(상호,성명)							④사업자(주민) 등 록 번 호
②자 료 관 리 번 호								⑤소 재 지 (주 소)							⑥제출대상 연 도
⑦ 일련 번호	⑧ 양도 일자	⑨ 소득 귀속 연월	⑩ 소득 유형	⑪ 소득자구 분 코 드	⑫성 명 (법 인 명)	⑭주 소 (소 재 지)				계좌번호 (발행번호)	양도 수량	양도가액	취득가액	양도차익		세율	원 천 징 수 세 액					실명 구분	비고
					⑬주민(사업자) 등 록 번 호	⑮거주지국			거주지국코드								소득세	법인세		주민세	농어촌특별세
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364□×257□(인쇄용지(특급) 70g/□)