[별지 제37호 서식] (2002.4.13. 개정)                                                                                                   (제1쪽)

근로소득자소득공제신고서 (2002년 소득에 대한 연말정산용)
소 득 자	성 명		주민등록번호							-
근 무 처	명 칭		사업자등록번호				-			-
인적공제	기 본 공 제	추가 공제 (해당 란에 □○□표시)
	관 계	성 명	연령 기준 (장애인은 연령제한이 없음)	주민등록번호	주 소	경로자	장애인	부녀자	6세 이하자
본 인	본 인
배 우 자	배우자
부 양 가 족	부		1942.12.31.이전 출생
모		1947.12.31.이전 출생
자녀		1982.1.1.이후 출생
자녀		〃
·배우자 또는 부양가족의 연간 소득금액(배우자의 경우 이자·배당·부동산임대소득을 제외한 연간 소득금액)이 100만원을 초과하는 경우 기재하지 않습니다. ·부양가족공제는 중복하여 적용받을 수 없으므로, 다른 형제자매 또는 배우자 등이 부양가족으로 신고한 부모·자녀 등은 기재하지 않습니다. ·추가공제 : 1) 부녀자공제의 경우 부양가족이 있는 세대주인 여성근로자 또는 배우자가 있는 여성근로자에 한하여 적용받을 수 있습니다. 2) 6세이하자공제와 취학전 아동에 대한 교육비공제중 하나를 선택하여야 합니다. 3) 연령 기준 : <경로자> 1937.12.31.이전 출생 <6세이하자> 1996.1.1.이후 출생
특별공제	구 분	지 출 내 역	참 고 사 항
보험료	보장성보험	보험료	원	보장성보험의 보험료란에는 자동차·생명·상해등 보장성보험에 불입한 금액을 기재합니다.
장애인전용보장성보험	〃	원
의료비	일반 의료비①	지출액	원	의료비지급명세서상의 지급금액 합계액을 기재합니다.
경로자·장애인 의료비②	〃	원
의료비 총액(①+②)	〃	원
교육비	소득자 본인	공납금(대학원 포함)	원	장애인의 특수교육비란에는 본인·배우자 또는 부양가족인 장애인을 위하여 사회복지시설 또는 보건복지부장관이 인정한 비영리법인에 지출한 특수교육비를 기재합니다.
취학전 아동 ( 명)	유치원비·학원비등	원
초·중·고등학생 ( 명)	공 납 금	원
대 학 생 ( 명)	공 납 금	원
장 애 인 ( 명)	특수교육비	원

297□□210□(신문용지 54g/□(재활용품))

(제2쪽)

특별공제	구 분	지 출 내 역				참 고 사 항
	주 택 자 금	주택마련저축	납입금액		원	주택마련저축납입증명서·주택자금상환증명서·장기주택저당차입금이자상환증명서상의 납입금액 또는 상환액을 기재합니다.
		주택마련저축과 연계한 차입금	원리금 상환액		원
		장기주택저당차입금	이자 상환액		원
	기부금		기부금액		원	기부금납입영수증상의 기부금액을 기재합니다.
(개인)연금 저축공제		2001년이후 가입한 저축	납입금액		원	(개인)연금저축납입증명서상의 납입금액을 기재합니다.
		2000년이전 가입한 저축	〃		원
투자조합 출자공제		2000년·2001년 출자·투자분	출자·투자금액		원	조세특례제한법 제16조의 규정에 의하여 중소기업창업투자조합 등에 출자 또는 투자한 금액을 기재합니다.
		2002년 출자·투자분	〃		원
신용카드 소득공제		본인 명의의 신용카드	사용금액③		원	사용금액란에는 카드사 등에서 발급한 신용카드등사용금액확인서상 공제대상액의 합계액을 기재합니다.
		연간 소득 100만원이하인 배우자·직계존비속 명의의 신용카드	사용금액④		원
			사용금액 총액(③+④)		원
세 액 공 제		공 제 종 류	지 출(불 입) 내 역			공 제 율	세 액 공 제 액
		장 기 증 권 저 축	2001년도 불입금액	원		7%	원
			2002년도 불입금액	원		5%	원
				원			원
				원			원
소득세법 제140조의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
※ 작성요령 : 1) 공제항목별로 연간 지출금액 등을 기재합니다. 이 경우 소득자는 원천징수의무자가 공제한도 등을 적용하여 계산한 금액을 공제받게 되며, 별도로 기재하지 않더라도 기본공제 대상인원이 본인 1인뿐이거나 본인을 포함하여 2인이면 소수공제자추가공제를 적용받게 되고 특별공제의 합계액이 60만원 이하이면 표준공제를 적용받게 됩니다. 2) 공제항목중 기재란이 부족할 경우에는 별지로 면을 추가하여 작성합니다. 3) 상세한 내용은 국세청 홈페이지(www.nts.go.kr)를 참고하시기 바랍니다. ※ 구비서류 : 뒤 쪽을 참고하시기 바랍니다.

297□□210□(신문용지 54g/□(재활용품))