[별지 제37호 서식]                                                                      (제1쪽)(2004.03.05. 개정)

소득공제신고서/근로소득자공제신고서( 년 소득에 대한 연말정산용)
소득자		성명				주민등록번호
근무처		명칭				사업자등록번호
인적공제	기 본 공 제							추가공제(해당란에 □□□표시)
	구분	관계	성명	주민등록번호	주소			경 로 자			장애인	부녀자	6세 이하자
								65∼69세		70세 이상
	본인	본인
	배우자	배우자
	부양 가족	부
		모
		자녀
		자녀
		2004년 귀속 연말정산의 경우 자녀공제는 1984.1.1. 이후에 출생한 자녀를 기본공제자로 함
연금 보험 료 공제	연금보험료 (국민연금, 공무원연금, 군인연금 등)			근 무 지 구 분			지출보험료		한도액		공제액
				종(전)근무지					전액
				주(현)근무지					전액
				계
특별공제	구분	지출내역			지출구분		지출액		한도액
	보험료	국민건강보험		종(전)근무지	보험료				전액
				주(현)근무지	보험료				전액
		고용보험		종(전)근무지	보험료				전액
				주(현)근무지	보험료				전액
		일반보장성보험			보험료				100만원
		장애인전용보장성보험			보험료				100만원
		보험료 계
	의료비	일반의료비(본인 외 기본공제자)			지출액				작성요령참조
		본인·경로자·장애인 의료비			지출액				작성요령참조
		의료비 계
	교육비	소득자 본인			공납금(대학원포함)				전액
		취학전아동 ( 명)			유치원비□학원비 등				1인당 200만원
		초·중·고등학교 ( 명)			공납금				1인당 200만원
		대학생(대학원불포함) ( 명)			공납금				1인당 700만원
		장애인 ( 명)			특수교육비				전 액
		교육비 계

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))

(제2쪽)

특별공제	구분	지출내역		지출구분			지출액	한도액	공제액
	주택자금	주택마련저축		납입금액				작성요령참조
		주택마련저축과 연계한 차입금		원리금 상환액				작성요령참조
		장기주택저당차입금		이자 상환액				작성요령참조
		주택자금공제액계
	기부금	전액공제 기부금		기부금액				전액
		50%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		30%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		10%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		기부금공제액계
	혼인비·이사비·장례비
기타공제	연 금 저축공제	2001년 이후 가입한 저축		납입금액				연 240만원
		2000년 이전 가입한 저축		납입금액				불입액40%와 72만원
		연금저축공제계
	투자조합 출자공제	02.1.1. 이후 투자분		출자□투자금액				작성요령참조
	신용카드소득공제	본인명의의 신용·직불·선불카드		사용금액
		연간소득 100만원 이하인 배우자·직계존비속명의의 신용·직불·선불카드		사용금액
		학원비지로납부		사용금액				작성요령참조
		현금영수증(2005.1. 이후 사용액)		사용금액				작성요령참조
		신용카드등소득공제계
	우리사주 출연금 소득공제			출연금액				작성요령참조
세액공제	공 제 종 류			내 역				공제율
	세액공제	외국납부세액		납세액(외화)
				납세액(원화)				１
				납세국명				납부일
				신청서제출일				국외근무처
				근무기간				직책
		주택자금차입금이자세액공제		2004년도 이자상환액				30%
		기부정치자금(04.3.12. 이후 지급액)		기부금전액				10만원한도
	외국인 근로자	입국목적		□ 정부간협약 □ 기술도입계약 □ 조특법상 감면
		기술도입계약 또는 근로제공일					감면기간만료일
		외국인근로소득에대한감면신청서		접수일				제출일
소득세법 제140조의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
외국인근로자 단일세율적용신청서 제출 여부(O, □로 기재)						제출 ( )
전(종)근무지명(사업자등록번호)					전(종)급역총액			전(종)근무지 근로소득원천징수영수증 제출 여부( )
□ 종(전)근무지 근로소득을 합산신고하지 않을 경우에는 종합소득세 신고를 하여야 하며 그러하지 않을 경우 가산세 부과 등 불이익이 따릅니다. □ 공제액은 본인이 작성하지 아니하여도 됩니다. □ 현근무지의 연금보험료, 국민건강보험료, 고용보험료 등은 본인이 작성하지 아니하여도 됩니다.

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))

□ 작성요령 (제3쪽)

인적공제 작성요령
□ 배우자 또는 부양가족의 연간 소득금액이 100만원을 초과하는 경우에는 해당없으므로 기재하지 않음. □ 부양가족공제는 중복하여 적용받을 수 없으므로, 다른 형제자매 또는 배우자 등이 부양가족으로 신고한 부모□자녀 등은 기재하지 않음. □ 부녀자공제는 부양가족이 있는 세대주인 여성근로자 또는 배우자가 있는 여성근로자에 한하여 적용받을 수 있음. □ 자녀양육비는 근로소득이 있는 자가 6세 이하 자녀 1인당 100만원 공제하며, 취학전아동에 대한 교육비와 중복하여 공제가 가능합니다. (다만 맞벌이 부부의 경우 부부 중 한쪽이 기본공제를 받고, 다른 한쪽이 6세 이하 자녀에 대한 추가공제만을 받고자 할 경우 주소란에 □기본공제없이 추가공제만 적용□이라고 기재함) □ 장애인의 경우 장애인은 연령제한이 없음. □ 연령기준＞<경로자> 1939.12.31. 이전 출생, 70세 이상은 1934.12.31. 이전 출생 <6세 이하자> 1998.1.1 이후 출생
특별공제 작성요령
보 험 료			보장성보험의 보험료란에는 자동차, 생명, 상해 등 보장성보험에 불입한 금액을 기재합니다.
의료비	일 반 사 항		의료비지급명세서상의 지급금액 합계액을 기재합니다.
	일 반 의 료 비		□공제대상의료비Ａ의료비총액１(총급여액□3%), 한도: 연 500만원 □장애인의 보장구, 중증환자의 의료용구 구입 또는 임차비용(의료용구의 경우 의료용구를 명시한 의사의 처방전 필요) □시력보정용 안경 또는 콘택트렌즈 구입(1인당 연 50만원 한도) □보청기 구입을 위한 지출
	본 인 및 경로자와 장 애 인 의료비		□의료비가 500만원을 초과하는 경우에도 본인 및 장애인의 재활과 경로우대자를 위하여 근로자가 부담한 의료비는 추가 □본인□경로자□장애인의료비 공제액 계산: [의료비총액１(총급여액□3%)１500만원]과 [본인 및 장애인재활과 경로 우대자를 위한 의료비합계액] 중 적은 금액
교 육 비			장애인의 특수교육비란에는 본인□배우자 또는 부양가족인 장애인을 위하여 사회복지시설 또는 보건복지부장관이 인정한 비영리법인에 지출한 특수교육비를 기재합니다.
주택 자금	일반사항		주택마련저축납입증명서□주택자금상환증명서□장기주택저당차입금이자상환증명서상의 납입금액 또는 상환액을 기재합니다.
	주택마련저축		당해연도 저축불입액의 40%(단, 공제대상 청약부금의 경우 연간 저축불입액 한도 240만원)
	주택마련저축과 연계한 차입금		□주택취득차입금원리금상환액: 당해연도 원리금상환금액의 40% □주택임차차입금원리금상환액: 당해연도 주택임차차입금에 대한 원리금상환액의 40%
	장기주택저당차입금		당해연도에 지급한 이자상환금액(원금상환액 제외)
기 부 금			기부금납입영수증상의 기부금액을 기재합니다. □50%한도적용 기부금공제한도: (근로소득금액１전액공제기부금)□50% □30%한도적용 기부금공제한도: (근로소득금액１전액공제기부금１50%한도적용기부금)□10% □10%한도적용 기부금공제한도: (근로소득금액１전액공제기부금１50%, 30%한도적용기부금)□10%
혼인□이사□장례비			이사비의 경우 총급여액 2,500만 이하의 급여를 받는 자가 전세대를 이주하였을 경우에 적용되며, 주민등록등본 및 주택매매계약서 또는 주택임대차계약서를 첨부하여야 합니다.
기타공제 작성요령
연금저축공제			(개인)연금저축납입증명서상의 납입금액을 기재합니다.
투자조합출자공제		내용	조세특례제한법 제16조의 규정에 의하여 중소기업창업투자조합 등에 출자 또는 투자한 금액을 기재합니다.
		공제	구 분	공제율	한 도 액
			□02.1.1. 이후 투자분	15%	당해 과세연도 근로(종합)소득금액의 50%
신용카드 등 소득공제			□사용금액란에는 카드사 등에서 발급한 신용카드 등 사용금액 확인서상 공제대상액의 합계액을 기재합니다.(전년.12.1.∼당년 11.30.까지 사용금액) □공제금액 ①신용카드 등 사용금액Ａ신용카드／직불카드／선불(기명식에 한함)카드／학원지로납부금액 ②초과금액Ａ①１(총급여액의 10%) ③신용카드공제액Ａ②□20% □공제한도: 총급여액의 20%와 500만원 중 적은 금액
우리사주출연금소득공제			우리사주출연금에 대하여 400만원까지 소득공제합니다. (당해 연도 출연금액과 400만원 중 적은 금액)
기타 작성요령
□ 공제항목별로 연간 지출금액 등을 기재합니다. 이 경우 소득자는 원천징수의무자가 공제한도 등을 적용하여 계산한 금액을 공제받게 되며, 별도로 기재하지 않더라도 기본공제대상인원이 본인 1인뿐이거나 본인을 포함하여 2인이면 소수공제자 추가공제를 적용받게 되고 특별공제의 합계액이 60만원 이하이면 표준공제를 적용받게 됩니다. □ 공제항목 중 기재란이 부족할 경우에는 별지로 면을 추가하여 작성합니다. □ 구비서류는 뒤쪽을 참고하시고 상세한 내용은 국세청홈페이지(www.nts.go.kr)를 참고하시기 바랍니다.

(제4쪽)

소득공제신고서 구비서류
	구 분		구 비 서 류
	기 본 공 제		주민등록표등본*, 호적등본*(부양대상 직계존속이 주거를 함께 하지 아니하는 경우에 제출합니다), 수급자 증명서* 등
	추 가 공 제		장애인증명서* 또는 장애인등록증(수첩) 사본*
	특별공제	보 험 료	보험료납입증명서·보험료납입영수증 또는 보험증권 사본
		의 료 비	의료비지급명세서 및 영수증 １의료기관·약사 등이 확인한 것 １안경 등의 경우에는 안경사가 확인한 것 １보청기·장애인 보장구의 경우에는 판매자가 확인한 것
		교 육 비	·교육비납입증명서, 보육료납부영수증, 취학전 아동의 학원교육비(수강료)납입증명서, 장애인특수교육비납입증명서 ·사회복지사업법에 의한 사회복지시설, 보건복지부장관으로부터 장애인 재활교육시설로 인정받은 비영리법인 또는 이와 유사한 외국시설임을 입증할 수 있는 서류* ·국외유학인정서 등 국외유학에관한규정에 의한 자비유학자격을 입증할 수 있는 서류*
		주택자금	·주택마련저축납입증명서, 주택자금상환증명서, 장기주택저당차입금이자상환증명서, 주민등록표등본* ·장기주택저당차입금으로 취득한 주택의 건물등기부등본* 등
		기 부 금	기부금명세서 및 영수증(발급기관이 기부자의 성명, 기부금액 및 기부일자 등 기부 내역을 기재하고 이를 확인한 것에 한합니다)
		혼인·이사·장례비	주민등록표등본, 호적(제적)등본
	(개인)연금저축공제		(개인)연금저축납입증명서 또는 (개인)연금저축통장 사본
	투자조합출자공제		출자등소득공제신청서, 출자 또는 투자확인서
	신용카드소득공제		신용카드등사용금액확인서, 학원수강료 지로납부영수증(확인서)
	기 타 공 제		기타 공제관련 서류
□ □*□표시된 구비서류의 경우 원천징수의무자에게 제출하고 그 이후 변동사항(예＞공제대상자 변경)이 없으면 다음연도부터는 제출하지 아니할 수 있습니다.