[별지 제38호 서식] (2001.4.30. 개정)

장 애 자 증 명 서
①상 호				②사업자등록번호												１						１
③성 명				④ 주민등록번호													１
⑤주 소
⑥사업장소재지
장애인	⑦성 명			⑧ 주민등록번호													１
	⑨소 득 자 와의관계		⑩장애 예상기간	영 구										⑪ 장 애 내 용											제 호
				비 영 구	부터 까지
위 사람은 소득세법시행령 제107조 제1항에 해당하는 자임을 증명합니다. 년 월 일 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하
※ ⑪장애내용란에는 다음 중 해당 번호를 기재합니다(소득세법시행령 제107조 제1항). 1. 심신상실자와 정신지체자 2. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 3. 청각장애인과 시각장애인 4. 제1호 내지 제3호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))