[별지 제38호 서식] (2010.4.30. 개정)	(1쪽)
장 애 인 증 명 서
1. 증명서 발급기관
① 상 호		②사업자등록번호				１			１
③ 대표자(성 명)
④ 소 재 지
2. 소득자 (또는 증명서 발급 요구자)
⑤ 성 명		⑥ 주민등록번호							１
⑦ 주 소
3. 장애인
⑧성 명		⑨주민등록번호							１
⑩ 소득자와의 관계	의	⑪장애예상기간 (또는 장애기간)	□영구 ( . . .부터) □비영구( . . .부터 . . .까지)
⑫장 애 내 용	제 호	⑬용 도	소득공제 신청용
위 사람은「소득세법」제51조 제1항 제2호 및 같은 법 시행령 제107조 제1항에 따른 장애인에 해당함(또는 소득공제 받고자 하는 과세기간 중에 장애인이었으나 치유가 되었음)을 증명합니다. 년 월 일 진 료 자 (서명 또는 인) 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하
□ 작성방법: ⑫장애내용란에는 다음의 해당 번호를 적습니다. 1.「장애인복지법」에 따른 장애인: 1 2.「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자: 2 3. 그밖에 항시 치료를 요하는 중증환자: 3
	210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))