[별지 제40호의 3 서식] (2003.4.14. 개정)                                                (앞  쪽)

	( 년귀속) 산림소득세·주민세 과세표준확정신고 및 자진납부계산서
	관리번호	１
□ 기본사항
□성 명		□주민등록번호							１
③상 호		④사업자등록번호				１			１
⑤주 소		⑥사업장
⑦주소지전화번호		⑧사업장전화번호		⑨전자우편주소
⑩신고유형	자기조정 외부조정 간편장부 표준율
⑪기장의무	□복식부기의무자 □간편장부대상자	⑫표준소득률코드
⑬신고구분	정기신고 수정신고 경정청구 기한후신고
□ 환급금 계좌신고	⑭은행명		⑮계좌번호
□세 무 대리인	□성명		□전화번호		□대리구분	□기장 □조정 □신고
□관리번호		１						□조정반번호		１
□ 세액의 계산
구 분	산림소득세	주민세
총 수 입 금 액
필 요 경 비
이 월 결 손 금
산 림 소 득 금 액(１１)
산 림 소 득 공 제(600만원)
과 세 표 준(１)
세 율				10%
산 출 세 액
세 액 공 제
세 액 감 면
결 정 세 액 (１１)
가 산 세
총 결 정 세 액 (／)
기 납 부 세 액
차감	납부(환급)할 총세액 (１)
분납할세액(45일내)
신고기한 내 납부할세액(１)
소득세법 제72조 및 지방세법 제177조의 4의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하	접수(영수) 일 자 인
구비서류 : 1, 조정계산서(또는 간편장부소득금액계산서) 2. 기타서류(뒤쪽 참조)