[별지 제44호의 3 서식] (99.5.7. 개정)

주택자금상환증명서
① 성 명							② 주민등록번호											１
③ 주 소										④ 저축의 종류
										⑤신축주택취득일
( )년도 주택자금상환 현황
⑥ 월별	⑦상환일자		상환금액			⑪ 원금 의차입 일자		⑥ 월별	⑦ 상환일자					상환금액										⑪ 원금 의차입 일자
			⑧ 원금	⑨ 이자	⑩ 계									⑧ 원금			⑨ 이자				⑩ 계
1								7
2								8
3								9
4								10
5								11
6								12
⑫ 연 간 합 계 액								사 용 목 적						특별공제 신청용
소득세법시행령 제113조 제1항 및 소득세법시행규칙 제58조 제1항 제4호의 규정에 의하여 주택자금에 대한 원리금을 위와 같이 상환하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
위와 같이 (신축)주택자금에 대한 원리금을 상환하였음을 증명합니다. 년 월 일 (저축취급기관장) (서명 또는 인)

22226１73011일 210□×297□

99.4.7. 개정승인                                                    (신문용지 54g/□(재활용품))