[별지 제55호 서식] (2001.4.30. 개정)                                                    (앞  쪽)

접대비 등 조정명세서(1)
①과 세 기 간		년 월 일부터 년 월 일까지				②상 호				③성 명
접 대 비 등 내 역
④ 계 정 과 목											합 계
⑤ 계 정 금 액
접대비등해당액	접대비해당액		⑥신용카드등사용금액
			신용카드등미사용금액		⑦5만원 초과
					⑧5만원 이하
					⑨현물접대비
					⑩계(⑦／⑧／⑨)
			⑪ 소 계(⑥ ／ ⑩)
	⑫기 밀 비 해 당 액
	⑬합 계(⑪ ／ ⑫)
필요경비 부 인 액	접대비			⑭신용카드 등 미사용분(⑦)
				⑮기 타
				□소 계(⑭ ／ ⑮)
	□기 밀 비(⑫)
	□합 계(□ ／ □)
□조정대상 접대비 해 당 금 액(⑬１□)

22226１64731일	210□×297□

99.4.7. 개정승인	(신문용지 54g/□(재활용품))