[별지 제59호 서식] (2004.3.5. 개정)                                                     (앞  쪽)

퇴직급여충당금 조정명세서
① 과 세 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지			② 상 호						③ 성 명
1. 퇴직급여충당금 조정
영 제57조 제1항 제1호에 의한 한 도 액		④1년간 계속 근로한 종업원에게 지급한 총급여액(의 계)
		⑤ 설 정 률								1 □□□ 10
		⑥ 한 도 액 (④×⑤)
영 제57조 제1항 제2호에 의한 한 도 액		⑦ 장 부 상 충 당 금 기 초 잔 액
		⑧ 연도중 충당금 환입액
		⑨ 충 당 금 부 인 누 계
		연도중 퇴직금 지급액
		차감액 (⑦-⑧-⑨-)
		40 누적한도액( × □□□ ／ 퇴직금전환금) 100
		한 도 액(-)
한 도 초 과 액 계 산		한 도 액 (⑥과 중 적은 금액)
		필 요 경 비 계 상 액
		한도초과액(-)
2. 총급여액 및 퇴직급여추계액 명세
구 분 계 정 명		총 급 여 액 ( + )			1년미만근로한 종업원에 대한 급여액			1년간 계속 근로한 종업원에 대한 급여액			기말 현재 전 종업원 퇴직시 퇴직급여추계액
		인원	금 액		인원	금 액		인원	금 액		인원		금 액
계

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))