[별지 제64호 서식] (2002.4.13. 개정)	(앞   쪽)

지급이자조정명세서(1)
① 과 세 기 간				년 월 일부터 년 월 일까지						② 상 호						③ 성 명
1. 채권자가 불분명한 차입금의 이자 및 건설자금이자
④ 지급이자총액						⑤ 채권자가불분명한 차 입 금 의 이 자					⑥ 건설자금의 이자						⑦ 지 급 이 자 (④１⑤１⑥)
2. 초과인출금에 대한 지급이자
⑧ 이자율			⑨지 급 이 자 (④１⑤１⑥)			⑩ 초과인출금의 적수 (⑩□⑪)					⑪ 차입금의 적수						⑫ 필요경비불산입대상 금액(⑨□⑩/⑪)
소 계
3. 업무와 관련없는 자산에 대한 지급이자
⑬ 이자율		⑭ 지 급 이 자 (④１⑤１⑥１⑫)				⑮ 업무와 관련없는 자산의 적수(⑮□)					차입금의 적수						필요경비불산입대상 금액(⑭□⑮/)
소 계
4. 지급이자 및 차입금 적수계산 내용
이자율	지급 이자				차입금 적 수		채권자가 불분명한 차입금이자		건설자금이자					초과인출금이자				차 감
							지급 이자	차입금적수	지급 이자			차입금적수		지급 이자	차입금적수			지급이자 (---)		차입금적수 (---)
합계

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))