[별지 제64호 서식] (2002.4.13. 개정)	(앞  쪽)

지급이자조정명세서(2)
① 과 세 기 간		년 월 일부터 년 월 일까지					② 상 호				③ 성 명
1. 초과인출금의 적수
④ 월별	⑤ 부채의 합계				⑥ 사 업 용 자 산 의 합 계				⑦ 초과인출금 (⑤１⑥)				⑧ 일 수	⑨ 적 수 (⑦□⑧)
계
2. 업무와 관련없는 자산의 적수
⑪계정명 ⑩월 별			⑫	⑬		⑭				⑮ 계		일수			적 수 (□)
계

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))

3. 부 채 명 세
계정명 월별						계
계
4. 사업용자산명세
계정명 월별						계
계

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))