[별지 제74호 서식] (97.4.23. 개정)	(앞  쪽)

공장지방이전준비금조정명세서
① 과 세 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지	② 상 호		③ 성 명
1. 필요경비산입액 사항
④ 공장시설가액 (의 금액)	⑤ 과세기간 월 수	⑥ 설정률	⑦ 한 도 액 (④□⑤□⑥)	⑧ 본인계상액	⑨ 한도초과액 (⑧１⑦)
	( ) □□□□□□□ 12	15 □□□ 100
⑩ 최저한세적용에 따른 필요경비부인액	필요경비불산입계 ( ⑨／⑩ )	필요경비산입액 (⑧１)	비 고
2. 공장시설가액의 계산
계정과목	금 액	감가상각누계액	상각부인누계액	공장시설가액 (１／)
계
3. 총수입금액산입 조정
필요 경비 산입 연도	설정액	장부상 준비금 기 초 잔 액	기 중 환 입	준 비 금 부 인 누 계 액	차 감 액
3년 미경과분	3년 경과분	계 (１１)
이전소요자금 상 당 액	미사 용분	이전소요자금 상 당 액	기타
계
필요 경비 산입 연도	이전소요자금상당액() 중 환입할 금액	환 입 할 금 액 합 계 (／)	본인계산 환 입 액	과소환입 과다환입(△) (１)
1차연도	2차연도	3차연도	계 (／／)
계

22226１66611일	210□×297□

95.3.14. 승인	(신문용지 54g/□)