[별지 제80호의 5 서식] (2022.3.18. 신설)																			(앞쪽) 홈택스(www.hometax.go.kr)에서도 신고할 수 있습니다.
								파생결합증권 거래명세서 (금융투자업자 제출용)
	관리번호
	＊관리번호는 기입하지 마십시오.
① 금융회사등(제출의무자)									② 사업자등록번호								③ 거래기간
④ 일련 번호		인적사항				⑦ 계좌 번호	⑧ 계좌 구분	거래구분							파생결합증권					거래금액
		⑤ 주민등록 번호	⑥ 성명					⑨ 파생결합증권 구분		⑩ 거래 구분		⑪ 장내 /장외	⑫ 거래 일자		⑬ 국내/ 국외	⑭ 통화 코드	⑮ 증권 표준코드	⑯ 파생결합증권 상품명		⑰ 거래 수량			⑱ 거래 가액	⑲ 수수료 등
「소득세법 시행령」제225조의 2 제1항 제5호에 따라 위와 같이 파생결합증권 거래명세서를 제출합니다. 년 월 일 금융회사등(제출의무자) 대표자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
297mm×210mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]

(뒤쪽)

작 성 방 법

이 서식은「소득세법」제87조의6제1항 제5호에 따른 파생결합증권에 대한 거래내역을 작성하는 서식입니다.

1. ① 금융회사등란: 거래명세서 제출의무가 있는 금융회사등의 법인명 또는 상호를 적습니다.

2. ② 사업자등록번호란: 금융회사등의 사업자등록번호를 적습니다.

3. ③ 거래기간란: 거래명세서 제출 대상기간을 적습니다.

4. ④ 일련번호란: 계좌보유자 및 계좌번호별로 거래일자가 빠른 순서부터 적습니다.

5. ⑤ 주민등록번호 및 ⑥ 성명란: 계좌보유자의 인적사항을 적습니다.

6. ⑦ 계좌번호란: 파생결합증권 금융투자상품을 거래한 계좌번호를 적습니다.

7. ⑧ 계좌구분란: 파생결합증권을 거래한 계좌의 구분에 따라 다음의 코드를 적습니다.

구분	일반계좌	특례 적용 계좌
		분리과세				비과세, 면제				개인종합자산 관리계좌(ISA)
		뉴딜펀드	공모부동산펀드	세금우대종합저축	투융자펀드	비과세종합저축	재형저축	해외주식전용펀드	기타
코드	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J

8. ⑨ 파생결합증권 구분란: 파생결합증권 구분에 따라 다음의 해당 코드를 적습니다.

구분	ELW(주식워런트증권)	ELS(주가연계증권)	DLS(기타파생결합증권)	ETN(상장지수증권)	골드뱅킹	실버뱅킹	기타
코드	51	52	53	54	55	56	59

9. ⑩ 거래구분란: 거래구분에 따라 아래 코드번호를 적습니다.

구분	수량 증가(입고)						수량 감소(출고)						결산 분배
	매수	기타	계좌간이체				매도 (양도·상환·권리행사· 최종거래일의 종료)	기타	계좌간이체
			본인	타인					본인	타인
				양수	수증	상속				양도	증여	상속
코드	01	11	12	13	14	15	34	38	39	40	41	42	51

10. ⑪ 장내/장외란: ｢자본시장과 금융투자업에 관한 법률｣ 제8조의2제4항 제1호에 따른 증권시장 내에서 양도한 경우 코드 “01”로 적고 그 외(장외)는 “02”로 적습니다. 단, ⑩ 거래구분 코드가 “51(결산분배)”인 경우 공란으로 둡니다.

구분	장내거래	장외거래
코드	01	02

11. ⑫ 거래일자란:「소득세법 시행령」제150조의8제1항 제4호에 따른 이익을 지급받은 날을 적습니다.

12. ⑬ 국내/국외란: 외국에 있는 시장에 상장한 증권등인 경우 코드번호 “9”로 적고 그 외는  “1”로 적습니다.

구분	국내증권	국외증권
코드	1	9

13. ⑭ 통화코드란: 국외증권에 해당하는 경우 해당 증권의 발행국가 또는 외국 증권시장에서 거래한 통화코드를 적습니다.(예 USD, CNY 등)

14. ⑮ 증권표준코드란: 한국거래소에서 증권상품에 개별적으로 부여하고 있는 12자리 고유번호를 적으며, 증권표준코드가 없는 경우에는 공란으로 둡니다.

※ 국외증권인 경우 국제증권식별번호(ISIN코드)를 적으며 동 번호가 부여되지 않은 경우 발행법인의 소재 국가코드를 적습니다.

15. ⑯ 파생결합증권 상품명란: 파생결합증권의 금융투자상품명(종목명)을 적으며, 상품명이 확인되지 않는 경우 증권에 기재된 파생결합증권의 명칭을 적습니다.

16. ⑰ 거래수량란: 거래한 파생결합증권의 수량(주수, 좌수 등)을 적습니다.

17. ⑱ 거래가액란: 거래구분에 따라 아래의 금액을 적습니다. (국외파생결합증권은 매매일  현재「외국환거래법」에 따른 기준환율 또는 재정환율로 환산한 금액을 적습니다.)

구분	거래가액
매수, 분배	실제 매수가액 또는 분배받은 금액
양도·상환·권리행사·최종거래일의 종료	양도등에 따라 지급받은 금액
증여(수증)･상속	법령에 따라 정한 가액

18. ⑲ 수수료 등란:「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」제58조에 따른 각종 보수 및 수수료 등 합계액을 적습니다.

297mm×210mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]