[별지 제81호 서식]                                                                         (앞  면)

해외투자손실준비금조정명세서
① 과 세 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지												② 상 호						③ 성 명
1. 필요경비산입액 조정
④ 당기말현재 해외투자액			⑤ 과세기간 월 수				⑥ 설정률		⑦ 한 도 액 (④□⑤□⑥)						⑧ 본인계상액					⑨ 한도초과액 (⑧１⑦)
			( ) □□□□□□ 12				20 □□□□ 100
⑩ 최저한세적용에 따른 필요경비부인액				⑪ 필요경비불산입계 (⑨／⑩)							⑫ 필요경비산입액 (⑧１⑨１⑩)							비 고
2. 총수입금액산입액 조정
⑬ 필요경비 산입연도		⑭ 설 정 액				⑮ 장부상준비금 기 초 잔 액				기중준비금 환 입 액				준비금부인 누 계 액			발생필요경비 상 계 액					차감액 (⑮１１１)
계
필요경비 산입연도		환 입 할 금 액															본인계상 환 입 액				과소환입·과다환입(△)(１)
		1차연도			2차연도			3차연도				계 (／／)
계

22226１67311일	210□×297□

95.3.14. 승인	(신문용지 54g/□)