[별지제82호서식] (2003.4.14. 개정)                                                    (앞쪽)
간 편 장 부 소 득 금 액 계 산 서(      귀속)	
①주소지		②전화번호		
③성  명		④주민등록번호							－								
사업장	⑤소    재    지					
사업장	⑥업          종					
사업장	⑦주 업 종 코 드					
사업장	⑧사업자등록번호					
사업장	⑨소  득  종  류	(30, 40, 90)	(30, 40, 90)	(30, 40, 90)	(30, 40, 90)	
총
수
입
금
액	 ⑩장부상 수입금액
    (부표 ⑫의 금액)					
총
수
입
금
액	⑪수입금액에서 제외할 금액					
총
수
입
금
액	⑫수입금액에 가산할 금액					
총
수
입
금
액	⑬세무조정후  수 입 금 액
         (－⑪＋⑫)					
필
요
경
비	⑭장 부 상  필 요 경 비
     (부표의 금액)					
필
요
경
비	⑮필요경비에서 제외할 금액					
필
요
경
비	필요경비에 가산할 금액					
필
요
경
비	세무조정 후 필요경비
        (⑭－⑮＋)					
차가감 소득금액(－)					
기부금 한도초과액					
기부금이월액중 필요경비산입액					
당해연도 소득금액
         (＋－)					
  소득세법 제70조 제4항 제3호 단서 및 동법시행령 제132조의 규정에 의하여 간편장부소득금액계산서를 제출합니다.
                   년      월      일
                              제  출  인                       (서명 또는 인)
                              세무대리인                       (서명 또는 인)
                                    (관리번호   －        )
            세무서장 귀하	
※구비서류: 별지 제82호 서식 부표 「총수입금액 및 필요경비명세서」 1부	

                                              210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))