[별지 제83호 서식] (2006.7.5. 개정)                                                    (앞  쪽)

1세대1주택 특례적용신고서
소 득 자			①성 명					②주 민 등 록 번 호
			③주 소
특례주택의명세	주택구분 내 역					④일 반 주 택			⑤농어촌주택		□상속주택 □이농주택 □귀농주택
	⑥주 택 의 소 재 지
	⑦면적(□)			토 지
				건 물
	⑧소 유 자			성 명
				주 민 등 록 번 호
				소 득 자 와 관 계
	⑨취 득 일
	⑩양 도 일
	⑪거 주 기 간 (연월일∼연월일)
「소득세법 시행령」제155조 제13항에 따라 신고서를 제출합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하
구비서류		신고인 제출서류					담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)
		1. 농지원부사본 1부 2. 어업인입증서류 1부					1. 주민등록표등본(1부) 2. 일반주택의 토지 및 건축물대장등본(각 1부) 3. 농어촌주택의 토지 및 건축물대장등본(각 1부) 4. 취득농지 등기부등본(1부)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부 구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)

210□□297□(인쇄용지(특급) 60g/□)

(뒤  쪽)

작성요령: 1. ⑤란 １ 해당 주택에 구분 표시

2. 농어촌주택이 상속주택인 경우 １ 피상속인을 기준으로 작성