[별지제83호서식] (2006.7.5. 개정)                                                    (앞쪽)
1세대 1주택특례적용신고서	
소 득 자	①성 명		②주 민 등 록 번 호		
소 득 자	③주 소		
특
례
주
택
의
명
세	주택구분
내  역	④일 반 주 택	⑤농어촌주택	□상속주택
□이농주택
□귀농주택	
특
례
주
택
의
명
세	⑥주 택 의 소 재 지			
특
례
주
택
의
명
세	⑦면적(㎡)	토 지			
특
례
주
택
의
명
세	⑦면적(㎡)	건 물			
특
례
주
택
의
명
세	⑧소 유 자	성 명			
특
례
주
택
의
명
세	⑧소 유 자	주 민 등 록 번 호			
특
례
주
택
의
명
세	⑧소 유 자	소득자와 관계			
특
례
주
택
의
명
세	⑨취 득 일			
특
례
주
택
의
명
세	⑩양 도 일			
특
례
주
택
의
명
세	⑪거 주 기 간
  (연 월 일 ～ 연 월 일)			
 「소득세법 시행령」제155조 제13항에 따라 신고서를 제출합니다.
년         월         일
신  고  인               (서명 또는 인)
세무대리인               (서명 또는 인)
(관리번호                 )
        세무서장  귀하	
구 
비
서
류	신고인 제출서류	담당 공무원 확인사항
(담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)	
구 
비
서
류	1. 농지원부 사본 1부
2. 어업인 입증서류 1부	1. 주민등록표 등본(1부)
2. 일반주택의 토지 및 건축물대장 등본(각 1부)
3. 농어촌주택의 토지 및 건축물대장 등본(각 1부)
4. 취득농지 등기부 등본(1부)	
  본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부 구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신고인               (서명 또는 인)	

210㎜×297㎜(인쇄용지(특급)60g/㎡)